1.牛痘病毒引起皮疹
(1)繼發(fā)性種痘疹：因操作不慎或誤將痘苗玷污正常皮膚或黏膜引起的痘瘡。如痘苗濺入角膜，發(fā)病后可影響視力，甚至造成失明;亦可見于唇、舌和其他部位皮膚。有時(shí)繼發(fā)于初種部位的周圍，排列成衛(wèi)星狀，從單顆到數(shù)十顆，多數(shù)在2周內(nèi)消退，少有超過(guò)1個(gè)月的。
(2)由于搔抓等原因?qū)⒍幻缃臃N在原有皮膚病上引起的發(fā)疹，如發(fā)生在嬰兒期的遺傳過(guò)敏性濕疹上的牛痘樣濕疹。也有發(fā)生在其他皮膚病如脂溢性皮炎、外陰瘙癢癥、馬桶皮炎等皮損上的。這些病人對(duì)牛痘病毒的免疫力甚低或沒(méi)有免疫力。通常是發(fā)生在以往未種過(guò)牛痘的嬰幼兒，或雖種過(guò)痘，但相隔已久，免疫力已全部或部分消失的成人;也有因搔抓或密切接觸，接種到自身或他人正常皮膚上引起發(fā)疹。
(3)壞疽性牛痘疹：在種痘后數(shù)天發(fā)病。表現(xiàn)為接種處皮膚壞死，壞疽性損害不斷向周圍呈漸進(jìn)性擴(kuò)大，形成有臍凹的厚壁水皰和膿皰融合組成的灰白色壞死組織或潰瘍。有時(shí)在其他遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)遷徙性痘瘡，伴有高熱，常因并發(fā)敗血癥而死亡。這類牛痘疹的產(chǎn)生是由于患者血中丙種球蛋白測(cè)定含量雖屬正常，但由于質(zhì)的缺陷，不能形成足夠抗牛痘病毒的特異性抗體，故抵抗感染能力甚差。臨床上痘瘡呈漸進(jìn)性擴(kuò)大，組織壞死，或病毒進(jìn)入血流造成遷徙性病灶。另有人認(rèn)為，壞疽性牛痘疹的形成，除體液抗體形成問(wèn)題外，還有細(xì)胞免疫問(wèn)題，只有兩者全受障礙，才能造成該類嚴(yán)重并發(fā)癥。
(4)泛發(fā)性牛痘疹：在種痘后數(shù)天到2周內(nèi)發(fā)病。全身散在發(fā)疹，從丘疹演變到水皰和膿皰，成批發(fā)出，從數(shù)顆到數(shù)十顆?？谇火つひ嗫衫奂?，可伴有發(fā)熱，大約3周痊愈。其發(fā)病機(jī)制是由于種痘后患者形成特異性抗體的時(shí)間比較遲緩(正常人約1周)，接種的病毒經(jīng)血液播散而發(fā)病。以后隨著機(jī)體逐漸產(chǎn)生特異性抗體，即可逐漸痊愈。
2.痘苗中蛋白質(zhì)引起過(guò)敏發(fā)疹：本組疹型多見于復(fù)種病例。最常見的為多形紅斑型。表現(xiàn)為綠豆到黃豆大斑疹、丘疹、水皰甚至大皰，帶水腫性，中央微凹陷，呈淡紅至暗紅。分布以面和四肢遠(yuǎn)端為主。伴有發(fā)熱，在2～3周痊愈。薔薇疹表現(xiàn)往往在接種后8～9天發(fā)生。從種痘部位周圍開始，迅即波及全身?；緭p害為斑疹，略帶水腫性，呈薔薇紅色，散在分布或融合成片，伴有發(fā)熱，3～5天消退。其他尚有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹、紫癜等疹型。
3.種痘合并細(xì)菌感染：如膿皰瘡、癤、蜂窩織炎、淋巴管炎，偶見尋常狼瘡，細(xì)菌從接種處皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)引起。
4.種痘引發(fā)或加劇其他皮膚?。涸袌?bào)道在接種后數(shù)周發(fā)生大皰性皮膚病如天皰瘡、皰疹樣皮炎、濕疹或銀屑病等。原有濕疹、銀屑病或天皰瘡的患者可在接種后加劇。
依據(jù)種痘史和臨床表現(xiàn)不難診斷。

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