1.妊娠婦女甲狀腺有生理性腫大，也容易與甲亢早期混淆，甲狀腺生理腫大體積一般不超過20%。Graves病婦女甲狀腺彌漫性增大，可以是正常的2～4倍，腫大可以對(duì)稱性，也可以一葉稍大，腺體質(zhì)地可以由軟到硬，偶爾有觸痛，腺體表面光滑，可以觸及震顫，并聽到持續(xù)來回的血管雜音。孕婦怕熱、多汗，物理檢查發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，皮溫升高，濕潤(rùn)多汗，手和面部皮膚發(fā)亮有光澤，偶見紅掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)?；颊咧髟V脫發(fā)，檢查可見頭發(fā)細(xì)、脆。有5%的Graves病患者有脛前黏液水腫，或浸潤(rùn)性皮膚病，合并妊娠高血壓綜合征時(shí)，有可凹性水腫。
2.眼征最常見，發(fā)生浸潤(rùn)性眼病占30%～50%，是Graves病所特有的，眼球炯炯發(fā)亮而突出也叫甲亢“亮眼”。眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時(shí)，上眼瞼退縮滯后，向下閉眼時(shí)在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。Graves病的浸潤(rùn)性眼病很特殊，即使甲亢已經(jīng)開始治療了一段時(shí)間，眼征可以持續(xù)存在。嚴(yán)重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括：眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適，特別在看電視和閱讀后加重。疾病嚴(yán)重時(shí)看不清、出現(xiàn)復(fù)視。檢查可以發(fā)現(xiàn)患者凝視，眶周水腫，結(jié)膜充血水腫，眼瞼不能閉合，有的會(huì)發(fā)生角膜潰瘍，少數(shù)病例發(fā)生眼球不全脫位，視盤水腫。
3.四肢肌肉疲乏無力，改變體位時(shí)需要用手的支撐幫助，孕婦上樓梯感覺明顯心慌氣短。
4.心血管系統(tǒng)改變是甲狀腺毒癥的突出特點(diǎn)，外周阻力下降，心輸出量增加，心動(dòng)過速，休息時(shí)心率超過90次/min。脈壓差大，脈壓差>6.7kPa(>50mmHg)。體檢可見心臟跳動(dòng)彌散而有力，心界可能擴(kuò)大，心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音，心音響亮。甲狀腺毒癥患者有10%合并房顫，可以發(fā)生在過去沒有心臟病的婦女。1991年Easterling等人對(duì)6例甲亢合并妊娠婦女進(jìn)行了研究，自妊娠12周起對(duì)妊娠期母體進(jìn)行監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變，發(fā)現(xiàn)心輸出量增加65%，總外周阻力降低35%，心率增加21%。因而他們提出甲亢孕婦血流動(dòng)力學(xué)的巨大改變是不容忽視的，即使甲狀腺功能糾正并維持正常，血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)匀粫?huì)繼續(xù)一段時(shí)間。
5.消化系統(tǒng)和新陳代謝改變，患者主訴怕熱，消瘦，食欲很好，進(jìn)食很多情況下，檢查孕婦體重不能隨孕周增加，個(gè)別嚴(yán)重者體重不長(zhǎng)甚至下降。腸蠕動(dòng)增加，大便稀軟，次數(shù)增加。
6.神經(jīng)系統(tǒng)不正常表現(xiàn)包括易激動(dòng)，易激惹，難于與別人相處，哭笑無常;專注時(shí)間縮短，雖然感到疲乏無力，仍然不能控制做動(dòng)作，活動(dòng)過度;手舌顫抖;類似肌無力，如由坐位站起或由臥位坐起需要用手支撐幫助。
7.較早出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征癥狀，如水腫、血壓高、蛋白尿。
8.胎兒生長(zhǎng)受限(fetal growth restriction，F(xiàn)GR) 母親體重增加緩慢或不增，宮高、腹圍增加緩慢而小于應(yīng)有孕周，通過B超檢查，計(jì)算胎兒體重小于應(yīng)有孕周的第10百分位。
甲亢的診斷應(yīng)包括甲狀腺功能的評(píng)定及甲亢病因的確定，同時(shí)應(yīng)評(píng)定其合并情況。因?yàn)槿焉锖图卓旱陌Y狀體征存在重疊，診斷時(shí)應(yīng)予注意。食欲佳體重不增加和以Valsalva動(dòng)作不能緩解母親的心動(dòng)過速，有助于甲亢的診斷。若患者原已確診為甲亢，目前仍在治療者，則病史資料已可明確診斷。若屬妊娠中甲亢復(fù)發(fā)或妊娠中才發(fā)現(xiàn)甲亢者，則對(duì)有甲亢癥狀的孕婦通過檢查FT3、FT4、高敏TSH來幫助確診。若FT3、FT4升高，TSH降低，甲亢診斷可以成立。僅有TSH水平降低時(shí)不宜輕易做出亞臨床甲亢的診斷，要注意妊娠期TSH自身變化的特點(diǎn)。由于妊娠期血中甲狀腺球蛋白升高，所以TT3、TT4相應(yīng)升高，因此TT3、TT4對(duì)于妊娠期甲亢的診斷意義較小，TT3、TT4升高而TSH略低時(shí)不宜輕易做出甲亢的診斷。若TRAb和(或)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性，則對(duì)診斷為自身免疫性甲狀腺疾病有一定的提示意義。妊娠期放射性核素引入體內(nèi)的診斷方法屬嚴(yán)禁之列，以防胎兒甲狀腺組織遭受破壞產(chǎn)生甲狀腺功能低下，因?yàn)樘涸谠?2周起就有攝碘功能。主要有兩種情況：
1.妊娠合并甲亢妊娠期的生理變化，如心悸、多汗、不耐熱、食欲增加等高代謝綜合征甚至生理性甲狀腺腫均與甲亢極為相似;甲亢所致的體重下降被妊娠體重增加掩蓋;孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血TT3、TT4亦相應(yīng)增高;這些均給甲亢的診斷帶來困難，如體重不隨妊娠月數(shù)而相應(yīng)增加，或四肢近端肌肉消瘦，或靜息時(shí)心率在100次/min以上應(yīng)疑及甲亢;如血FT3、FT4升高，TSH<0.5mU/L可診斷為甲亢。如同時(shí)伴有J彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區(qū)震顫或血管雜音、血TSAb陽性排除其他原因所致甲亢后，可診斷為GD，
2.hCG相關(guān)性甲亢 hCG與TSH的α亞基相同，兩者的受體分子十分類似，故hCG和TSH與TSH受體結(jié)合存在交叉反映。當(dāng)hCG分泌顯著增多(如絨毛膜癌、葡萄胎或侵襲性葡萄胎，多胎妊娠等)時(shí)，可因大量hCG(或hCG類似物)刺激TSH受體而出現(xiàn)甲亢(亦稱妊娠劇吐性甲亢，HHG)?；颊叩募卓狠p重不一，血FT3、FT4升高,TSH降低，TSAb和其他甲狀腺自身抗體陰性，但血hCG顯著升高。hCG相關(guān)性甲亢往往隨血hCG的變化而消長(zhǎng)，中止妊娠或分娩后消失。

與妊娠劇吐型甲亢相區(qū)別。妊娠8～14周，由于hCG刺激甲狀腺FT4、FT3升高，TSH可呈中度抑制，但TSH不低于0.1mU/L，TSAb陰性，則提示妊娠劇吐型甲亢。