1.念珠菌性龜頭包皮炎 易發(fā)于包皮過(guò)長(zhǎng)而未做環(huán)切術(shù)者。常有的癥狀是包皮內(nèi)板及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片，有的表現(xiàn)為淺紅色糜爛及薄壁膿皰。刺癢明顯。也可見(jiàn)包皮及龜頭潮紅，可見(jiàn)散在性小丘疹。當(dāng)陰囊被侵犯時(shí)，在與陰莖接觸面上可見(jiàn)鱗屑性紅斑，尿道口舟狀窩受累時(shí)，可產(chǎn)生尿頻、尿痛。
2.下尿路念珠菌病 包括輸尿管、膀胱及尿道等念珠菌病。本病大多數(shù)均由留滯的尿道插管或生殖道及胃腸道局部播散所致，多見(jiàn)于糖尿病及伴有尿路異?；驌p傷的患者。累及輸尿管、膀胱或尿道時(shí)臨床表現(xiàn)各異，但均與細(xì)菌感染不同，許多患者可只有念珠菌尿癥而無(wú)任何癥狀。白念珠菌仍是本病最主要的病原菌，但對(duì)抗真菌治療耐藥的光滑念珠菌感染也多達(dá)30%。
3.腎念珠菌病 本病由血行播散所致的遠(yuǎn)比上行性感染所致者多見(jiàn)，至少80%的播散性念珠菌病患者會(huì)發(fā)生腎念珠菌病。因此，伴有念珠菌尿癥且有發(fā)熱癥狀的中性粒細(xì)胞減少癥患者，應(yīng)懷疑播散性念珠菌病。主要癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和腹痛，少尿或無(wú)尿是嬰兒感染的常見(jiàn)體征。除了腎盂和輸尿管的真菌球可表現(xiàn)為放射線(xiàn)透明性的不規(guī)則充填缺損外，無(wú)特異性影像學(xué)特征。
依據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷不難。

1.腎盂癌 可有腎積水，尿路造影顯示出腎盂充盈缺損與腎臟真菌感染有相似之處。但腎盂癌病人多有全程性、無(wú)痛性肉眼血尿，易通過(guò)B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)占位病變。輸尿管鏡、膀胱鏡檢查可見(jiàn)腎盂腫瘤以及膀胱種植的腫瘤。
2.急性腎盂腎炎 亦有發(fā)熱、腰痛、血尿等臨床表現(xiàn)，但無(wú)消耗性疾病史，無(wú)尿“真菌球”病史。尿沉渣涂片和尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌，但無(wú)真菌絲和真菌生長(zhǎng)。
3.泌尿系陰性結(jié)石 真菌感染時(shí)，因尿中排出白色真菌塊引起急性輸尿管梗阻，而導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作，有時(shí)易誤認(rèn)為泌尿系陰性結(jié)石。但尿沉渣中不能查見(jiàn)假菌絲及孢子，有時(shí)可查到尿鹽結(jié)晶。B超檢查可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。如能收集到真菌球，做病理檢查可明確診斷。
4.慢性膀胱炎 有反復(fù)發(fā)作的膀胱刺激癥狀，與真菌性膀胱炎有相似之處。但尿液中一般無(wú)白色塊狀物漂浮或沉淀，尿沉渣鏡檢僅看到白細(xì)胞、膿細(xì)胞或紅細(xì)胞，無(wú)真菌孢子和菌絲。中段尿培養(yǎng)有非特異性細(xì)菌生長(zhǎng)。依此可加以鑒別。