老年人終末期肺炎別名：老年人終期肺炎
1.癥狀
①大多無典型肺炎的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，起病方式一般以精神萎靡、乏力、臥床、大小便失禁、神志變化、跌倒多見，易誤診及漏診。
②病情變化多端，并發(fā)癥多見，如呼吸衰竭、心腎功能衰竭、心律失常、電解質(zhì)紊亂、脫水等，預(yù)后較差。
③常有多臟器功能受累或營養(yǎng)不良、全身衰竭。
④療效差，病死率高。
⑤有反復(fù)感染的特點(diǎn)。
⑥常有二重或多重感染。
⑦起病隱襲，病程易遷延。
2.體征 意識(shí)模糊、嗜睡及昏睡，呼吸淺促，合并酸中毒時(shí)呼吸深大，合并低氧血癥時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，伴脫水時(shí)可有脫水貌及皮膚彈性差。典型肺部體征多于背部聞及濕啰音，形成阻塞性肺炎時(shí)可有呼吸音消失。但終末期肺炎往往缺乏體征。
老年終末期肺炎大多數(shù)缺乏典型癥狀和體征，診斷主要依據(jù)肺部X線，有小片狀陰影，結(jié)合肺部可聞及水泡音，即可診斷。
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。
2.肺癌伴發(fā)阻塞性肺炎 經(jīng)充分的抗生素治療效果不理想或肺內(nèi)陰影性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)作痰脫落細(xì)胞、癌胚抗原、X線體層攝片、CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。
3.肺結(jié)核 老年肺結(jié)核常缺乏典型的癥狀、體征和X線表現(xiàn)，對(duì)發(fā)熱原因不明、X線有明顯陰影存在、一般抗感染效果不佳者，應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。仔細(xì)追溯病史，X線片上老結(jié)核灶的存在及痰抗酸桿菌檢查有助于診斷。
4.肺栓塞 有外科手術(shù)、外傷、心臟病(尤其合并心房纖顫者)及動(dòng)、靜脈炎病史，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，咳嗽、咳血痰及胸痛明顯。心電圖典型變化有助于鑒別。
5.其他 伴消化道癥狀者應(yīng)與急性胃腸炎、急腹癥鑒別;休克型肺炎應(yīng)與腦血管意外及其原因所致休克等進(jìn)行鑒別。
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