老年性慢性硬膜下血腫別名：老年慢性硬腦膜下血腫
1.外傷史輕微或不明確 中青年CSDH患者常有明確的中度、重度腦外傷史，而老年患者多只有輕微的頭部外傷史;由于當(dāng)時(shí)未引起注意或因記憶障礙而遺忘，部分患者否認(rèn)有外傷史，能提供顱腦損傷史的只占70%左右。
2.潛伏期長 老年人外傷后至出現(xiàn)癥狀多數(shù)在3個(gè)月以上，有的達(dá)數(shù)年;而中青年患者多在數(shù)天至數(shù)周則出現(xiàn)癥狀。由于病情發(fā)展緩慢、潛伏期長，更增加了患者及家屬對(duì)外傷史的遺忘。因此，仔細(xì)追問受傷史至關(guān)重要。
3.精神癥狀突出 老年CSDH首發(fā)和主要癥狀是精神癥狀，如癡呆、人格改變、記憶障礙、定向力、判斷力和自知力喪失等。由于血腫僅產(chǎn)生腦葉或皮質(zhì)受壓，偏癱等局灶體征不明顯，昏迷及意識(shí)障礙少見。
4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大(常超過100ml)，且出血量常與癥狀不成正比。
5.顱高壓不明顯 老年人因顱腔相對(duì)擴(kuò)大，腦組織受壓及顱高壓表現(xiàn)不如中青年患者典型。
6.CT顯示等密度影較多見 CSDH的CT顯示有高密度、低密度、等密度和混雜密度影4種表現(xiàn)，老年患者顯示等密度者較中青年多。因此，應(yīng)注意腦室系統(tǒng)受壓和中線結(jié)構(gòu)移位等現(xiàn)象，并進(jìn)一步行MRI或腦血管造影或強(qiáng)化CT檢查以確診。
老年CSDH的診斷在有明顯頭部外傷史、局灶體征及顱高壓表現(xiàn)時(shí)并不困難，但當(dāng)患者不能提供外傷史時(shí)，除了詳細(xì)了解其臨床特點(diǎn)外，還須依靠CT或MRI檢查。
本病需與腦血管病、腦腫瘤、正常顱壓腦積水及精神病等疾病相鑒別。
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