1.焦慮性神經(jīng)癥 焦慮性神經(jīng)癥是老年人較常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為肌肉緊張、難以放松、睡眠障礙，并伴有相應(yīng)的自主神經(jīng)癥狀，如心率快、胃腸功能失調(diào)、尿頻、震顫、出汗、喉頭發(fā)緊等。病人感到不安，莫名其妙的恐懼，或感大難臨頭。
(1)急性焦慮反應(yīng)：多見于老年人對某種應(yīng)激或創(chuàng)傷的反應(yīng)，如退休、急性軀體疾病或親人傷亡等，輕者表現(xiàn)緊張、不安或易激惹，重者憤怒暴發(fā)或防御行為，同時伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。
(2)慢性焦慮反應(yīng)：病人無確定對象又無具體內(nèi)容的不安和害怕，有些人則反復(fù)出現(xiàn)不詳預(yù)感或期待性焦慮，總擔(dān)心會出現(xiàn)最壞的事情，認(rèn)為自己或親人很快會有大病或大難臨頭，這些也可出現(xiàn)自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，如心悸、胸悶、出汗、頭重足輕、頭暈、上腹不適、肌肉緊張、發(fā)抖等。
2.神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱臨床癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為：
(1)衰弱癥狀：腦力易疲勞、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中、記憶力困難、做事效率低。
(2)情緒障礙：易煩惱、易激惹、情感脆弱、波動性大，但并無廣泛性焦慮或原因不明情緒低落，患者常有力不從心的感覺。
(3)興奮性增高：常回憶往事，控制不住的聯(lián)想，對軀體內(nèi)部的變化很敏感，對光聲敏感，手指可出現(xiàn)輕微震顫，皮膚黏膜反射和腱反射增高，言語可減少。
(4)疼痛：可出現(xiàn)緊張性頭痛，全身肌緊張性疼痛。
(5)睡眠障礙：夜間入睡困難、多夢、易醒、醒后不解乏，或睡眠，或日間嗜睡，但又難以入眠，或睡眠節(jié)律不規(guī)則。
3.疑病性神經(jīng)癥 老年人對自己的身體功能過分關(guān)注，如果身體不適，常認(rèn)為患有某方面的疾病。消化道癥狀，心血管癥狀最常見。有不少老年人在自己患病經(jīng)治而愈，但懷疑未愈，或他人患病后懷疑自己也患同樣的疾病，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)焦慮、緊張、坐立不安。
4.抑郁性神經(jīng)癥 本病常以反復(fù)而強(qiáng)烈的軀體主訴為主要癥狀，尤其限于腹部臟器，由于病人有以上癥狀而伴有焦慮，且很少有表現(xiàn)為悲傷，因而抑郁往往被掩蓋。當(dāng)病人應(yīng)用抗焦慮劑而無改善時，應(yīng)考慮到抑郁性神經(jīng)癥存在的可能。病人的軀體癥狀主要是自主神經(jīng)功能障礙，或有關(guān)內(nèi)臟功能性障礙的表現(xiàn)，如畏食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸部緊迫感、喉部堵塞感、頭痛、軀體各部位疼痛、性欲喪失、陽萎、失眠、周身無力等。另外應(yīng)注意，老年人第1次出現(xiàn)恐懼癥、強(qiáng)迫癥時，也應(yīng)想到神經(jīng)性抑郁可能。
1.起癥與軀體疾病、心理因素有關(guān)。
2.對自己的疾病有自知力，能主動要求治療。
3.與周圍環(huán)境接觸良好，人格保持良好。
4.排除可證實(shí)的器質(zhì)性疾病。

1.腦動脈硬化癥 腦動脈硬化病人早期癥狀為頭痛、頭昏、頭暈、注意力不集中，記憶力障礙、失眠、無力等，類似老年人神經(jīng)衰弱，但病人有長期高血壓病史，或有腦卒中史，頭部CT或MRI檢查可鑒別。
2.疑病性妄想 發(fā)病年齡在青壯年，病程長，對自己的病情無自知力，經(jīng)過反復(fù)檢查或科學(xué)解釋，證實(shí)無病，但病人堅(jiān)信不疑。
3.反應(yīng)性抑郁癥 病人在強(qiáng)烈或長期慢性心理因素的影響下起病，癥狀內(nèi)容與發(fā)病因素密切相關(guān)，當(dāng)發(fā)病因素解除后癥狀很快緩解。