最主要的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐，可有耳鳴及聽力減退。眩暈多在頭頸部快速轉動或體位改變時發(fā)生，呈旋轉性、浮動性或搖擺性，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，有地面移動或傾斜感，一般持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時或數(shù)天。有視力障礙者約占40%，表現(xiàn)為視力模糊，減退，復視，幻視或黑蒙。若腦干或小腦受損時，出現(xiàn)眼球震顫，共濟失調，平衡障礙，吞咽困難，構音障礙及交叉性癱等癥狀。少數(shù)患者有猝倒發(fā)作，常在迅速轉頭時突發(fā)雙下肢無力倒地，意識清楚，能自行站立，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后恢復，與腦干網狀結構缺血使軀體肌張力突然降低有關。此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現(xiàn)。椎動脈周圍附著大量交感神經節(jié)后纖維，因此椎動脈型頸椎病引起的椎基底動脈供血不足常伴有自主神經功能紊亂，出現(xiàn)胃腸、呼吸及心血管系統(tǒng)癥狀，病變側Horner征陽性。尚可有頸項酸痛、后枕部痛、頸部活動受限等癥。神經系統(tǒng)陽性體征多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束征(如肌力減退，腱反射活躍或亢進，腹壁反射不對稱等)，Romberg征陽性，指鼻試驗不準確，面部或肢體感覺減退。下列幾種檢查對椎基底動脈供血不足的診斷有一些幫助：①屈頸試驗：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，試驗為陽性。②伸頸試驗：端坐頭后仰，過度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內頭暈加重或頭脹痛為陽性。③轉頸試驗：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉頸45°以上，觀察向何側轉頸時出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，陽性者多為缺血灶側。

1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又稱內耳眩暈病，是由于內淋巴分泌過多或吸收障礙，引起膜迷路水腫，因而內淋巴壓力增高，導致內淋巴腔擴大以及內耳末梢器缺氧變性所致。臨床以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾，耳鳴為3個主征。眩暈可在任何時間突發(fā)，呈旋轉性，較劇，不能行走或站立，閉目靜臥可以緩解，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和血壓下降。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，發(fā)作與頸部活動無關，冷熱試驗可見患側前庭功能減退，聽力檢查為感音性耳聾，影像學檢查無頸椎病表現(xiàn)，TCD及BAEP檢查有助鑒別。
2.腦干或小腦梗死 如小腦后下動脈血栓形成(延髓背外側綜合征)，臨床突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病灶側軟腭及聲帶麻痹、共濟失調、同側面部及對側半身痛、溫覺障礙、Horner征陽性，持續(xù)時間長，CT或MRI檢查對確診有重要價值。
3.腦橋小腦角腫瘤 以聽神經瘤、腦膜瘤、三叉神經纖維瘤為多見，經CT或MRI檢查可明確診斷。
4.前庭神經元炎 急性發(fā)作眩暈，呈中度至重度，可有水平性眼球震顫，無耳聾、耳鳴及神經系統(tǒng)定位體征，前庭功能冷熱試驗兩側減弱，病程較長，可持續(xù)4～6周。
5.良性發(fā)作性位置性眩暈 眩暈發(fā)作與位置密切相關，當某一特殊頭位時，突發(fā)中度眩暈，惡心、嘔吐較少見;水平性或旋轉性眼球震顫，持續(xù)10～20s。反復試驗可逐漸適應不再出現(xiàn)眩暈與眼震，聽力和前庭功能測定正常，無神經系統(tǒng)定位體征。