老年人先天性心血管疾病別名：老年人先心病
1.臨床癥狀 本病癥狀因缺損的大小而輕重不一，輕者可無癥狀。主要癥狀為勞累后心悸、氣喘、乏力、咳嗽和咯血。后期可出現(xiàn)發(fā)紺及右心衰竭，表現(xiàn)有靜脈充盈、肝大、水腫等。老年人可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)顫動(dòng)等心律失常。
2.體征
(1)心臟濁音界增大，心前區(qū)近胸骨左緣可有抬舉性搏動(dòng)。
(2)胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，多不伴有震顫。
(3)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，明顯分裂(固定性寬分裂)部分患者有收縮早期喀喇音;合并高血壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
(4)肺動(dòng)脈壓顯著增加時(shí)，可聽到相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而引起的舒張期吹風(fēng)樣雜音。三尖瓣區(qū)可能聞及相對(duì)性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音或相對(duì)性關(guān)閉不全產(chǎn)生的吹風(fēng)樣收縮期雜音。
根據(jù)典型的癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷本病并不困難。
臨床上要與以下疾病鑒別：
1.高位室間隔缺損 胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，不同于ASD。心臟B超檢查有助于兩者的鑒別診斷。
2.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄 其體征、心電圖和X線表現(xiàn)與本病有許多相似之處，但前者雜音響，常伴有震顫，而P2減輕或聽不見;X線片示肺野清晰，超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈瓣異常，右心導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈間有收縮期壓力階差而無分流的證據(jù)，即可確診。
3.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 患者有肺動(dòng)脈高壓的體征，但肺野不充血或清晰，右心導(dǎo)管或超聲心動(dòng)圖檢查無左至右分流的證據(jù)。
4.病人如有發(fā)紺，尚須與肺心病相鑒別。
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