按病變的范圍和影響，臨床表現(xiàn)可分為：
1.單純性梅毒性主動(dòng)脈炎
(1)癥狀：未經(jīng)治療的患者，80%以上發(fā)生梅毒性主動(dòng)脈炎，其中大部分無(wú)癥狀，部分患者有胸骨后不適或鈍痛。
(2)體征：隨主動(dòng)脈擴(kuò)大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，可聞及輕度收縮期雜音。
2.梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 是梅毒性主動(dòng)脈炎最常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在感染梅毒后20～30年，多見(jiàn)于中、老年男性。
(1)癥狀：輕者可無(wú)癥狀，重者由于主動(dòng)脈瓣大量反流，加之可合并冠狀動(dòng)脈口狹窄，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少，而發(fā)生心絞痛，并逐漸出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。
(2)體征：心濁音界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及來(lái)回性收縮期吹風(fēng)樣與舒張期吹風(fēng)樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，舒張期吹風(fēng)樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響并向心尖部傳導(dǎo)。
3.梅毒性主動(dòng)脈口狹窄或阻塞 是梅毒性主動(dòng)脈炎第2常見(jiàn)并發(fā)癥(20%～26%)，病變累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，患者可有心絞痛，常在夜間發(fā)作，且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，若冠狀動(dòng)脈口完全阻塞，患者可發(fā)生突然死亡。
4.梅毒性主動(dòng)脈瘤 為梅毒直接侵犯主動(dòng)脈的后果，在不同部位的動(dòng)脈瘤壓迫相應(yīng)的周圍器官和組織產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。
5.心肌樹(shù)膠樣腫 極其罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，往往在死后做出診斷。
梅毒性心臟病患者有治療史，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，陽(yáng)性的梅毒血清學(xué)反應(yīng)，診斷并不困難。

梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)有非特異性和特異性兩種基本類型。前者包括與正常動(dòng)物組織如牛心脂質(zhì)(beef heart cardiolipin)成分起反應(yīng)和建立在螺旋體非特異性類脂質(zhì)抗原反應(yīng)等基礎(chǔ)上的試驗(yàn)。這些試驗(yàn)有華斯曼(Wassermann)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、康氏(Kahn)沉淀試驗(yàn)、Hinton絮狀試驗(yàn)、VDRL和Kolnier試驗(yàn)等。除梅毒以外的其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和傳染性單核細(xì)胞增多癥也可呈現(xiàn)陽(yáng)性血清反應(yīng)，應(yīng)注意鑒別。
對(duì)所有懷疑梅毒性心血管病老年患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腦脊液檢查。大約有1/3的梅毒性心血管病患者有中樞神經(jīng)受累的體征。
臨床上，升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓局限性增寬或鈣化者多注意排除動(dòng)脈粥樣硬化所致的動(dòng)脈瘤。梅毒性主動(dòng)脈病變同時(shí)可見(jiàn)于升主動(dòng)脈的起始部，而一般主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，鈣化常見(jiàn)于主動(dòng)脈弓部。
梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需與風(fēng)濕性、動(dòng)脈硬化性或其他原因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相鑒別。一般風(fēng)濕性者發(fā)病年齡較輕，其雜音在收縮晚期增強(qiáng)，且常伴有二尖瓣病變的雜音和心音的變化，或有二尖瓣開(kāi)瓣音，較少有心絞痛，病程亦較梅毒性者長(zhǎng)。由主動(dòng)脈粥樣硬化引起者，主動(dòng)脈常有較廣泛的擴(kuò)大。單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全亦可發(fā)生于Marfan綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、先天性二葉主動(dòng)脈瓣等病，應(yīng)注意鑒別。