軀體疾病伴發(fā)的精神障礙雖可因其原發(fā)疾病的不同，精神癥狀有所差異，但都具有共同特點(diǎn)：精神癥狀的非特異性。一般起病較急者，以急性器質(zhì)性精神障礙(意識(shí)障礙綜合征)為主，多發(fā)生在軀體病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢復(fù)期往往以腦衰弱綜合征為主;在疾病晚期可出現(xiàn)慢性器質(zhì)性精神障礙，以人格改變或智能障礙為其特征。精神障礙與原發(fā)軀體疾病在程度上常呈平行關(guān)系，其臨床表現(xiàn)也隨軀體病的嚴(yán)重程度變化而轉(zhuǎn)變，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)。各類精神障礙常反復(fù)，交織出現(xiàn)，錯(cuò)綜復(fù)雜。癥狀具有晝輕夜重的特點(diǎn)。
本病臨床表現(xiàn)：
1.精神障礙
(1)意識(shí)障礙：最為多見(jiàn)，占白血病急性期的77%，是腦損害的主要表現(xiàn)，初期為嗜睡狀態(tài)，以后可發(fā)展成昏睡、譫妄狀態(tài)以致昏迷。
(2)興奮狀態(tài)：患者可躁動(dòng)不安。
(3)幻覺(jué)或妄想狀態(tài)：有明顯的幻聽(tīng)、幻視，妄想以被害、關(guān)系居多。
(4)抑郁狀態(tài)：除情緒悲觀外，有時(shí)有自殺傾向。
精神障礙有以下特點(diǎn)：
①急性白血病時(shí)，以中粒細(xì)胞性白血病伴發(fā)的精神障礙最為多見(jiàn)，癥狀也較重，精神癥狀以意識(shí)障礙為主;
②慢性白血病時(shí)的精神障礙發(fā)生率較低，癥狀輕，以其他精神障礙為主;
③精神障礙與血象關(guān)系不平行，有的病人的精神癥狀甚至在血象好轉(zhuǎn)時(shí)才出現(xiàn)，但它與腦損害密切有關(guān);
④有神經(jīng)癥狀的病例大多伴有精神障礙。
2.神經(jīng)癥狀 白血病時(shí)的神經(jīng)損害臨床表現(xiàn)多種多樣，從腦膜到腦，從腦到脊髓。其病理?yè)p害主要為白細(xì)胞浸潤(rùn)和出血，前者類似腦炎、腦膜炎、腦瘤，最早和最多見(jiàn)的是顱壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫等。后者(出血)可發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位。因而其臨床癥狀幾乎包羅了所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，而有的往往出現(xiàn)在白血病診斷前，對(duì)此臨床醫(yī)生需高度警惕。
臨床上表現(xiàn)為意識(shí)障礙、智能減退或遺忘綜合征者，均應(yīng)考慮到器質(zhì)性精神障礙的可能，但單憑精神障礙不能作為器質(zhì)性精神病的定性或定位診斷，必須要作出病因?qū)W、分類學(xué)的診斷，診斷的確立必須具備有以下幾點(diǎn)：
1.有白血病改變的診斷依據(jù)。
2.精神癥狀的出現(xiàn)與白血病的進(jìn)展有時(shí)間上的聯(lián)系。一般白血病在先，精神癥狀發(fā)生在其后。
3.精神癥狀常隨白血病的緩解而改善，或因其加劇而惡化。
4.精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。
5.嚴(yán)重度達(dá)到
①現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退;
②社會(huì)功能減退。

應(yīng)與其他疾病伴發(fā)的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。主要依靠醫(yī)生掌握全面的病史(包括軀體和精神疾病史)，仔細(xì)的體格檢查及相應(yīng)的生化及內(nèi)分泌等實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行綜合判定。