上氣道梗阻別名：上氣道堵塞
上氣道阻塞早期一般無任何表現(xiàn)，往往在阻塞較嚴重時始出現(xiàn)癥狀。急性上氣道阻塞起病急驟，病情嚴重，甚至導致窒息而死亡，常有明顯的癥狀和體征。上氣道阻塞的臨床表現(xiàn)并無特異性，可表現(xiàn)為刺激性干咳、氣喘和呼吸困難;其呼吸困難以吸氣困難為主，活動可引起呼吸困難明顯加重，且常因體位變化而出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)作。少數(shù)患者夜間出現(xiàn)打鼾，并可因呼吸困難加重而數(shù)次驚醒，表現(xiàn)為睡眠呼吸暫停綜合征。吸入異物所致者，可有嗆咳史，常有明顯的呼吸窘迫，表情異常痛苦，并不時抓搔喉部。偶見慢性上氣道阻塞引起肺水腫反復發(fā)生而出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)。
上氣道阻塞的癥狀和體征與阻塞的程度和性質(zhì)有關。臨床上所見的大多數(shù)上氣道阻塞為不完全性阻塞。主要體征為吸氣性喘鳴，多在頸部明顯，肺部亦可聞及但較弱，用力吸氣可引起喘鳴明顯加重。出現(xiàn)喘鳴提示阻塞較為嚴重，此時氣道內(nèi)徑往往小于5mm。吸氣性喘鳴多提示胸外上氣道阻塞，多見于聲帶或聲帶以上部位;雙相性喘鳴提示阻塞在聲門下或氣管內(nèi);曲頸時喘鳴音的強度發(fā)生變化多提示阻塞發(fā)生于胸廓入口處。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，特別是夜間出現(xiàn)，多提示為喉支氣管炎，而流涎、吞咽困難、發(fā)熱而無咳嗽則多見于嚴重的會厭炎。一些患者可出現(xiàn)聲音的改變，其改變特點與病變的部位和性質(zhì)有關，如單側(cè)聲帶麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞;雙側(cè)聲帶麻痹聲音正常，但有喘鳴;聲門以上部位病變常出現(xiàn)聲音低沉，但無聲音嘶啞;口腔膿腫出現(xiàn)含物狀聲音。
診斷上氣道阻塞，關鍵在于要考慮到上氣道阻塞的可能。對臨床上存在以下情況者，應及時進行相關檢查：①以氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)，活動后明顯加重，有時癥狀的加重與體位有關，經(jīng)支氣管擴張劑治療無效者;②存在上氣道炎癥、損傷，特別是有氣管插管和氣管切開史者;③肺功能檢查示最大呼氣流速、最大通氣量進行性下降，肺活量不變，F(xiàn)EV1降低不明顯，與最大通氣量下降不成比例者;或FEV1降低，但閉合氣量正常者。
須與腦血管意外、癲癇發(fā)作、安眠藥過量、冠心病發(fā)作、急性喉痙攣和喉頭水腫以及其他原因而造成氣道阻塞相鑒別。
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