縱隔囊腫
1.氣管支氣管囊腫 縱隔內(nèi)氣管支氣管囊腫的臨床表現(xiàn)主要與其部位有關(guān)，位于隆突周圍的囊腫可以在體積尚不大時(shí)即引起明顯的臨床癥狀，而其他部位的囊腫可以長到很大而仍無明顯的臨床表現(xiàn)。常見的臨床癥狀包括呼吸困難(活動(dòng)時(shí)尤為明顯)、持續(xù)性咳嗽以及喘鳴，在兒童患者易誤診為哮喘、喘息性細(xì)支氣管炎、氣管支氣管狹窄或氣道異物等。囊腫與氣道相通者易并發(fā)感染而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。個(gè)別病例囊腫可致氣管阻塞或右心室流出道阻塞。
2.食管囊腫 囊壁內(nèi)襯非角化鱗狀上皮，有雙層平滑肌，可見食管腺體有時(shí)可見小范圍的纖毛柱狀上皮，可能與覆蓋纖毛上皮的胎兒食管結(jié)構(gòu)相似，不可誤認(rèn)為起源于支氣管的結(jié)構(gòu)，壁內(nèi)無軟骨有助于鑒別。食管囊腫多位于食管旁。多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)因壓迫食管而出現(xiàn)吞咽困難。部分患者可因慢性咳嗽而誤診為哮喘或慢性支氣管炎。
3.胃腸囊腫 本病男性較常見。臨床癥狀出現(xiàn)較早，多于兒童期或更早即有臨床表現(xiàn)，包括疼痛、呼吸困難、咳嗽、嘔吐、消瘦、咯血等，囊內(nèi)的胃黏膜上皮細(xì)胞分泌酸性物質(zhì)和某些蛋白酶，使囊壁發(fā)生潰瘍，并可累及鄰近組織，在氣管支氣管和食管等部位形成瘺管，引起相應(yīng)的臨床癥狀。
4.心包囊腫 大多數(shù)心包囊腫不引起臨床癥狀，僅于常規(guī)體檢或因其他原因行胸部X線檢查時(shí)被發(fā)生;個(gè)別患者因囊腫過大壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生胸骨后壓迫感、呼吸困難或咳嗽等癥狀;極個(gè)別報(bào)道心包囊腫繼發(fā)感染者。
5.胸腺囊腫 患者多為兒童和年輕人，大多無臨床癥狀，僅于因其他原因行胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)囊腫過大者可出現(xiàn)胸部疼痛或脹悶感、咳嗽、呼吸困難、吞咽困難、聲嘶等癥狀。
根據(jù)病史、臨床癥狀與體征綜合分析，常需借助CT可明確診斷。
縱隔囊腫，需與縱隔腫瘤;如胸主動(dòng)脈瘤或多動(dòng)脈瘤、椎旁膿腫、中央型肺癌、縱隔淋巴結(jié)核、肺化膿癥、心室壁瘤等相鑒別。
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