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膽固醇肺炎別名:膽固醇性肺炎

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的27例中,男23例,女5例(加上了范氏的1例),男女比例為4.6∶1,年齡8~66歲,40歲以下3例,死亡1例。27例經(jīng)手術(shù),1例經(jīng)尸檢確診為該病。
咳嗽、咳痰24例,胸痛23例,痰中帶血17例,發(fā)熱8例,呼吸困難3例,進(jìn)行性消瘦1例。
體征為病變部位呼吸音減弱,固定濕性啰音,余無異常。
本病的少見及特殊性的臨床表現(xiàn)使本病誤診率很高。文獻(xiàn)的27例誤診為肺癌19例,肺良性腫瘤1例,結(jié)核球1例,炎性包塊1例,肺內(nèi)畸胎瘤1例,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移1例,慢支合并肺感染1例。范氏的1例初有右側(cè)胸腔積液,曾以結(jié)核性胸膜炎行抗結(jié)核治療40天。后出現(xiàn)8cm×11cm的腫塊,且內(nèi)有2cm×4cm不規(guī)則透亮區(qū),又?jǐn)M診肺內(nèi)畸胎瘤。
CT診斷有意義之處不在形態(tài)上,而是在CT值上,CT對(duì)脂質(zhì)結(jié)構(gòu)有較強(qiáng)的分辨力。膽固醇肺炎的CT值近于-150~60HU的脂質(zhì)密度,而肺癌的CT值在57~147HU之間。所以 CT對(duì)診斷大有裨益。
本病的確診恐怕還要靠能取得足夠大標(biāo)本的創(chuàng)傷性技術(shù),如開胸、開窗、胸腔鏡取標(biāo)本。經(jīng)支氣管肺活檢往往取的標(biāo)本小,而無法確診本病。
即使是手術(shù)標(biāo)本也需慎重對(duì)待,有人觀察100例肺癌的癌旁組織中,有28例符合膽固醇肺炎改變,其中以腺癌癌旁最多,有19例,次為未分化癌癌旁,是5例。劉氏的9例膽固醇肺炎中術(shù)前支涂為鱗癌細(xì)胞,手術(shù)標(biāo)本肺切面僅有膽固醇肺炎表現(xiàn),只是第2次取材時(shí),在支氣管腔內(nèi)黏膜突起上又發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性組織。

 

須與肺纖維化和支氣管肺癌相鑒別。

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