çƒå½¢è‚ºç‚Žåˆ¥å:çƒå½¢è‚ºç‚Ž
本病的臨床特點是:多數(shù)患者有急性炎癥的表ç¾(xià n),如發(fÄ)熱ã€å’³å—½ã€å’³ç—°ã€ç™½ç´°(xì)胞å‡é«˜å’Œè¡€æ²‰åŠ 快,還多åˆå¹¶æœ‰åŸºç¤Ž(chÇ”)病。除上述臨床表ç¾(xià n)外,æŽæ°çš„病例ä¸é‚„有胸痛10例(47.6%),痰血7例(33.3%)。馬æ°ç‰çš„病例ä¸æœ‰éµéŠ¹è‰²ç—°è€…,痰ä¸å¸¶è¡€æ˜¯4ä¾‹ã€‚æ—¥æœ¬çš„ç—…ä¾‹å ±å‘Šä¸èª(rèn)為幾周å‰æœ‰ä¸Šå‘¼å¸é“感染å²ç‚ºä¸€ç‰¹é»žï¼Œä¸”患者癥狀表ç¾(xià n)較輕,隱匿å˜åœ¨ï¼Œä»¥è‚©ç—›ç‚ºåˆä¸€ç‰¹é»žã€‚曾有一患者有“感冒”å²ï¼Œå‡ºå·®é€”ä¸éš¨æ„æœè—¥ï¼Œæœ‰å’³å—½ã€å·¦è‚©ç—›å²ï¼Œæ‹ç‰‡ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)左上çƒå½¢é™°å½±ï¼Œæ“¬è¨ºç‚ºè‚ºç™Œï¼Œæº–(zhÇ”n)備手術(shù)。術(shù)å‰1天常è¦(guÄ«)胸片復(fù)查,病ç¶æ¶ˆå¤±ã€‚å› ç‚ºåœ¨æ‹X線片åŠCTåŽç›´è‡³è¡“(shù)å‰1天的約兩周時間內(nèi),å£æœå…ˆé‹’éœ‰ç´ 4號而治愈。
Roseå°17例鼻咽腔分泌物培養(yÇŽng),肺炎çƒèŒç‚º9例。æŽæ°çš„21例患者,å復(fù)查痰培養(yÇŽng),也åªæœ‰3ä¾‹å¾—åˆ°ç—…åŽŸèŒ (肺炎éˆçƒèŒã€å“ˆå¤«å°¼äºžèŒåŠå¤§è…¸æ¡¿èŒ)。所以確診并ä¸å®¹æ˜“,é‡è¦çš„還是é 排除診斷。
如上所述,最主è¦çš„鑒別診斷是與肺癌,或更進(jìn)一æ¥åœ°èªªæ˜¯éœ€è¦å‘¨åœåž‹è‚ºç™Œã€‚肺癌越å°ï¼Œè¶Šé 外åœï¼Œå…¶ä½œç‚ºæƒ¡æ€§ç—…變的分葉ã€æ¯›åˆºã€èƒ¸è†œç‰½å¼•å¾è¶Šä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œè€Œèˆ‡çƒå½¢è‚ºç‚Žç›¸æ··æ·†ã€‚有人èª(rèn)為胸片上çƒåž‹ç—…ç¶çš„一åŠä»¥ä¸Šé‚Šç·£æ¨¡ç³Šç‚ºè‚ºç‚Žè¡¨ç¾(xià n),相å肺癌大部邊緣清晰。
å¦å¤–æ˜¯è‚ºæ “å¡žï¼Œè¿‘ä¾†ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)越來越多。有人總çµ(jié)其外åœçš„ç—…ç¶å‘ˆ“楔狀影”的典型表ç¾(xià n)者并ä¸å¤šè¦‹ï¼Œè€Œå¤šè¡¨ç¾(xià n)為çƒåž‹æˆ–類圓形,也是需è¦æ³¨æ„鑒別的。
典型的肺炎病ç¶å¤§éƒ½åœ¨1~2周內(nèi)消退å¸æ”¶ã€‚有人統(tÇ’ng)計大葉肺炎病ç¶67.4%在18天內(nèi)å¸æ”¶ã€‚Lslaelç‰äººèª(rèn)為87%肺炎å¯åœ¨4周內(nèi)å¸æ”¶ï¼Œæ£å¸¸å¸æ”¶4周以上者稱之為延é²å¸æ”¶ï¼Œ8周以上者為ä¸å…¨å¸æ”¶ã€‚çƒå½¢è‚ºç‚Žç„¡è«–從病ç¶éƒ¨ä½ï¼Œé‚„是從病原性上,與大葉肺炎有所ä¸åŒã€‚多數(shù)作者贊æˆåœ¨1~2個月內(nèi)一邊努力從åšå„æ–¹é¢çš„鑒別診斷,一方é¢ç©æ¥µæŠ—感染治療(包括抗çµ(jié)æ ¸æ²»ç™‚),消散é·å»¶çš„ç—…ç¶æ˜¯ä»¤äººä¸å®‰çš„難題。作者見有長é”(dá)åŠå¹´æ‰å¸æ”¶çš„çƒå½¢ç—…ç¶ï¼Œå› 患者膽å°å¤šæ¬¡æ‹’絕手術(shù),而åŽè‡ªæ„ˆã€‚當(dÄng)然也多次æœè—¥ï¼Œå‡å› 無效而ä¸æ¢ã€‚
CT和經(jÄ«ng)皮肺穿刺活檢為çƒå½¢ç—…ç¶çš„確診æ供了有效的手段。CTå°ç—…ç¶çš„密度ã€é‚Šç·£ã€æ”¯æ°£ç®¡é€ å½±ç‰æ›´ç‚ºç¢ºåˆ‡ã€‚æ‘ç”°ç‰äººç ”究了çƒå½¢è‚ºç‚Žå¸æ”¶å‰åŽçš„高分辨率CT(HRCT)表ç¾(xià n),èª(rèn)為æ¤ç¨®æª¢æŸ¥å°é‘’別診斷有幫助。炎癥內(nèi)部å‡å‹»ï¼Œå°çš„è…«ç˜¤å› è®Šæ€§è€Œä¸å‹»ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯é±—癌。末梢性å°åž‹è…«ç˜¤èˆ‡è¡€ç®¡é—œ(guÄn)系密切,而與炎癥關(guÄn)ç³»ä¸å¤§ã€‚有人èª(rèn)為炎癥ä¸æ¶‰åŠå…©æ ¹ä»¥ä¸Šæœ‰é—œ(guÄn)血管,也有的說炎癥幾乎與肺éœè„ˆç„¡é—œ(guÄn)。æ‘ç”°çš„3例有多支引進(jìn)引出的動éœè„ˆï¼Œå¡Šå½±æ¶ˆå¤±åŽ“血管影”亦消失,æ¢å¾©(fù)原狀。çƒå½¢è‚ºç‚Žçš„HRCT下表ç¾(xià n)還有近端支氣管擴張ã€æ”¯æ°£ç®¡å£å¢žåŽšã€é™„近血管的ä¸æ•´åƒï¼Œç¶å‘¨çš„支氣管血管æˆæŸ(bundle)çš„ä¸æ•´åƒï¼Œéƒ½å°è¨ºæ–·æœ‰å¹«åŠ©ã€‚經(jÄ«ng)皮肺穿刺å°å¤§å¤šæ•¸(shù)ç—…ç¶ï¼Œå°çµ•å¤§å¤šæ•¸(shù)癌性病ç¶éƒ½èƒ½ç¢ºè¨ºï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)å‘社會廣為解釋,以求得患者的é…åˆï¼Œä»¥å…誤診。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
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暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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