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沙眼衣原體肺炎別名:沙眼衣原體肺炎

沙眼衣原體新生兒肺炎主要見于2~12周新生兒及嬰兒,大多數(shù)無發(fā)熱,起始癥狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨后發(fā)展為斷續(xù)的咳嗽,呼吸急促,可聞及肺部啰音,可伴有心肌炎和胸腔積液。半數(shù)患兒可伴有急性包涵體性結(jié)膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳、發(fā)熱、肌痛、寒戰(zhàn)、咯血和胸痛。肺部X線顯示為間質(zhì)浸潤,亦可見支氣管肺炎或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)樣陰影。
沙眼衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現(xiàn)均無特異性,故確診有賴于實驗室診斷。
1.最可靠的方法是進(jìn)行沙眼衣原體的培養(yǎng),取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng),新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結(jié)膜刮屑物培養(yǎng)和(或)涂片直接熒光法(DFA)檢測沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進(jìn)行鑒定。
2.應(yīng)用PCR試驗對上述標(biāo)本進(jìn)行檢測對診斷有很大幫助,但需要注意質(zhì)量控制,防止出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3.微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標(biāo)準(zhÇ”n)的且是最常用的沙眼衣原體血清學(xué)診斷方法,尤其適用于新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷,因為可檢測出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過胎盤屏障)。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhÇ”n)為:MIF試驗IgG≥1∶512å’Œ(或)IgM≥1∶32,在排除類風(fÄ“ng)濕因子(RF)所致的假陽性后可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。

 

本病應(yīng)注意與病毒性肺炎或支原體肺炎相鑒別。

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