腺病毒引起的急性呼吸道疾病，在兒童中以發(fā)熱性咽炎和咽結(jié)膜熱為最常見，嬰幼兒則以肺炎為多。潛伏期3～8天，繼上呼吸道感染，咽結(jié)膜熱或其他呼吸道傳染病后發(fā)病。發(fā)熱高，病程長為其特點。一般急驟發(fā)熱，最初1～3天，體溫多在38～39℃，以后漸升高，4～5天半數(shù)病例可達40℃以上，呈稽留熱或不規(guī)則熱型，高熱持續(xù)7～10天，重癥2周為極期以后退熱，個別病例發(fā)熱時間長達20天。中毒癥狀重。精神萎靡，面色蒼白，發(fā)灰，這可能與中毒致末梢血管收縮及病毒血癥引起全身病變有關(guān)。
根據(jù)表現(xiàn)，臨床可分為輕癥和重癥。
輕癥：多見學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，早期有結(jié)膜炎，咽炎及皮疹等腺病毒感染的癥狀，熱程短，持續(xù)7～14天，中毒癥狀輕，一般無心、腦等合并癥。肺部體征與X線與一般支氣管肺炎近似，病程10～14天，高熱驟降，一般癥狀隨著很快好轉(zhuǎn)，肺部陰影2～4周才能完全消失。
重癥：中毒癥狀重，高熱可長達3～4周，大部分有循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)及DIC等合并癥，肺部病變長達1～4個月之久，肺部濕啰音長時間不消失。極重型可發(fā)生DIC。
腺病毒性肺炎時，若在發(fā)病后高熱持續(xù)10～14天以上而不見好轉(zhuǎn)，或熱已有下降趨勢后又復(fù)上升，或病情一度減輕而又惡化時，應(yīng)注意有繼發(fā)細菌感染的可能。Korppi觀察報告，在呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道，特別是肺炎時，合并細菌感染是常見的。此時痰呈黃色，痰液或咽拭子細菌培養(yǎng)陽性，常見致病菌為金黃色葡萄球菌，肺炎球菌，大腸桿菌等。此時若行X線檢查可見肺部病變增多或出現(xiàn)新的病變。末梢血白細胞及中性粒細胞增高，核左移或粒細胞出現(xiàn)中毒顆粒。病情較一般腺病毒性肺炎更為嚴重。
此外，腺病毒性肺炎患兒還可合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染，此時患兒病情也較單純腺病毒性肺炎時嚴重。
病情的嚴重程度及預(yù)后與年齡、病毒型的毒力、免疫功能、是否繼發(fā)細菌或其他病毒感染均有關(guān)。如年幼兒腺病毒感染較年長兒重;7型較3型為重;21型可留下遠期肺部損害，如肺不張、肺纖維化，這種損害可能是閉塞性毛細支氣管炎所造成。
麻疹合并腺病毒性肺炎的臨床特點，除具備腺病毒性肺炎一般特點外，病情均較重，病程遷延，恢復(fù)較慢，嚴重并發(fā)癥較多，尤以心肌炎、喉炎是致死主要原因，小年齡組病死率較高，有的病例發(fā)疹不典型，而以肺炎表現(xiàn)為主，應(yīng)引起重視。
1.呼吸道癥狀 多數(shù)患兒自起病時即有頻繁咳嗽，呼吸道分泌物黏稠不易咳出，4～6天以后逐漸出現(xiàn)喘憋、發(fā)紺、鼻扇、三凹征、梗阻性呼吸困難或呼吸衰竭。肺部物理征出現(xiàn)較晚是腺病毒性肺炎的特點。發(fā)病早期呼吸音粗，發(fā)熱4～5天后方可出現(xiàn)肺部體征。叩呈濁音，呼吸音減低或干啰音，肺實變時可聞管狀呼吸音，以后漸可聞及濕啰音或捻發(fā)音，且日漸增多，并有肺氣腫征象。部分重癥病例第2周合并胸膜反應(yīng)或少量胸腔積液，胸腔積液可分離出腺病毒。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 于發(fā)病3～5天后，即可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁與嗜睡交替，隨著病情進展可出現(xiàn)抽搐、昏迷、中毒性腦病。有時可有腦膜刺激征、腺病毒腦膜腦炎，或兩側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變，出現(xiàn)腦水腫、腦疝。腦脊液一般無明顯異常。
3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 起病后常有面色蒼白、發(fā)灰或發(fā)紺，皮膚花斑，四肢發(fā)涼，心率增快，心音低鈍，可合并心肌炎。約30%～50%的重癥肺炎于發(fā)病后6～14天出現(xiàn)心力衰竭：尿少、水腫、心率增加、肝脾腫大。心電圖表現(xiàn)：一般為竇性心動過速，T波或ST段改變及低電壓。個別可出現(xiàn)1或2度房室傳導(dǎo)阻滯，偶有肺性P波。
4.消化系統(tǒng) 腺病毒在腸道內(nèi)繁殖，持續(xù)高熱及缺氧均影響消化系統(tǒng)功能，嚴重者胃腸毛細血管通透性增加，有半數(shù)以上的腺病毒性肺炎患者有輕度嘔吐、腹瀉、食欲減退、重者有腹脹、中毒性腸麻痹或消化道出血、嘔吐咖啡樣物、大便潛血試驗陽性。
5.泌尿系統(tǒng) 有報道11型腺病毒性肺炎可以在急性期出現(xiàn)輕微蛋白尿、少量細胞，嚴重者可引起急性出血性膀胱炎，有尿頻、尿痛、血尿等癥狀，尿液可分離出腺病毒。
6.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)癥狀 肺炎早期即可有肝脾增大及全身淋巴結(jié)不同程度的增大且消退緩慢。個別病例血清蛋白降低和轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝臟受損。
7.其他 部分病例早期可出現(xiàn)紅色丘疹，斑丘疹和猩紅熱樣皮疹。早期易被誤診為麻疹、猩紅熱，扁桃體上石灰樣小白點的出現(xiàn)率雖不高，也是本病早期比較特殊的體征。
主要依據(jù)：
①6個月～2歲嬰幼兒;
②持續(xù)高熱，稽留熱或弛張熱型，咽峽炎，結(jié)膜炎和麻疹樣的皮疹;
③中毒癥狀重，早期即有嗜睡;
④肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在高熱4～5天后可聽到濕性啰音;
⑤經(jīng)抗生素治療無效;
⑥在肺部體征不明顯時，X線檢查已出現(xiàn)片狀陰影;
⑦血白細胞總數(shù)較低，絕大多數(shù)病例從不超過12.0×109/L，中性粒細胞多小于0.7，中性粒細胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍染色較化膿性細菌感染時數(shù)值低下。
出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)時可疑為腺病毒感染。有條件時應(yīng)作咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查或免疫熒光技術(shù)、各種酶技術(shù)、放射免疫試驗以及血凝和細胞吸附技術(shù)等早期快速診斷方法，以確定診斷。但最后確診依賴于臨床、病毒學(xué)和血清學(xué)的綜合分析。
北京兒童醫(yī)院1985年提出臨床分型如下：
①輕型：發(fā)熱38℃左右，持續(xù)5～7天;有輕微嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;無明顯合并癥。
②重型：發(fā)熱39～40℃，持續(xù)7～10天;有煩躁或與嗜睡交替，意識障礙，反應(yīng)遲鈍以及心率增快，肝大，腹脹等;有程度不同的呼吸困難癥狀及缺氧表現(xiàn);有肺內(nèi)及肺外合并癥，如胸膜炎，中毒性心肌炎等。
③極重型：持續(xù)高熱11～14天以上;有嚴重呼吸困難和發(fā)紺等癥狀。

1.支氣管肺炎 亦可見于嬰幼兒，但熱型不定，一般病情較輕，肺部體征彌漫，白細胞數(shù)多數(shù)增加，抗生素治療有效。
2.大葉性肺炎 亦可突然起病，持續(xù)高熱(稽留熱)，一般病情重，早期體征不明顯，但見于年長兒，X線檢查呈全葉或節(jié)段性，抗生素治療有效，而與腺病毒性肺炎區(qū)別。
3.毛細支氣管炎 多見于小嬰兒，僅低熱或偶高熱，喘重，肺部喘鳴，廣泛啰音，X線檢查為點片影，可與之鑒別。
4.副流感病毒肺炎 雖然也可見于嬰幼兒，中度發(fā)熱，病程稍長，抗生素治療無效，但一般癥狀較輕，肺部體征彌漫，X線檢查為小片影。
5.麻疹 早期癥狀以發(fā)熱，結(jié)膜炎，麻疹樣皮疹時需與麻疹鑒別。如有麻疹接觸史，發(fā)熱3～4天后口腔黏膜出現(xiàn)Koplik斑。咽黏膜細胞免疫熒光素標記抗體檢查和免疫酶標抗體檢查腺病毒抗原為陰性時，則應(yīng)診為麻疹感染。
此外，肺結(jié)核原發(fā)綜合征、粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎當(dāng)高熱持續(xù)不退，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抗生素治療無效時，需與腺病毒性肺炎鑒別。肺結(jié)核物理檢查體征不如腺病毒性肺炎明顯，可結(jié)合結(jié)核接觸史、結(jié)核菌檢查及結(jié)核菌素試驗等來鑒別。