國內(nèi)報(bào)道的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴膿胸11例(其中膿胸7例)，肺氣腫感染惡化1例。年齡從26歲到81歲，較為高齡發(fā)病(55歲以上的多)。其中社區(qū)感染15例，養(yǎng)老院內(nèi)感染2例，醫(yī)院內(nèi)感染1例。另一學(xué)者也證實(shí)米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區(qū)感染。從細(xì)菌種類上分，咽峽鏈球菌1例，星座鏈球菌6例，中鏈球菌11例。
患者多有基礎(chǔ)病患，計(jì)腦血管意外5例，肝功能障礙2例，惡性腫瘤2例，糖尿病2例，肺氣腫1例，而且病情都較為重篤?；颊咧杏?0例嚴(yán)重嗜煙者，8例嗜酒者。此外應(yīng)特別指出吸入作為感染途徑的嚴(yán)重性。
從病情程度看本組18例，分輕度5例，中度11例，重度2例。除2例養(yǎng)老院中感染的肺炎為與甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余為單純本菌所致。Hocken等報(bào)告25例膿胸中6例為米氏鏈球菌所致，因此認(rèn)為該菌易引致肺膿腫和其他膿腫。此外還有2個(gè)特點(diǎn).一是細(xì)菌培養(yǎng)，本菌多為純培養(yǎng)，為5/6例(Shalaes報(bào)告為8/9例);另一特點(diǎn)是男性多，為5例。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)有呼吸道癥狀，加之血培養(yǎng)陽性即可診斷。

1.干酪性肺炎 急性結(jié)核性肺炎臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似，X線亦有肺實(shí)變，但結(jié)核病常有低熱乏力，痰中容易找到結(jié)核菌。X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺內(nèi)播散。而肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素治療3～5天，體溫多能恢復(fù)正常，肺內(nèi)炎癥也較快吸收。
2.其他病原體引起的肺炎 葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)均較嚴(yán)重。革蘭陰性桿菌肺炎常見于體弱、心肺慢性疾病或免疫受損患者，多為院內(nèi)繼發(fā)感染。痰液、血或胸液細(xì)菌陽性培養(yǎng)是診斷不可缺少的依據(jù)。病毒和支原體肺炎一般病情較輕，白細(xì)胞常無明顯增加，臨床過程、痰液病原體分離和血液免疫學(xué)試驗(yàn)對診斷有重要意義。
3.急性肺膿腫 早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程的發(fā)展，出現(xiàn)大量特征性的膿臭痰。致病菌有金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌等。X線顯示膿腔和液平，較易鑒別。
4.肺癌 少數(shù)周圍型肺癌X線影像頗似肺部炎癥。但一般不發(fā)熱或僅有低熱，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，痰中找到癌細(xì)胞可以確診。中央性肺癌可伴阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或者伴發(fā)肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散，或者消散后又復(fù)出現(xiàn)者，尤其在年齡較大者，要注意分析，必要時(shí)做CT、痰脫落細(xì)胞和纖支鏡檢查等，以確定診斷。
5.其他疾病 肺炎伴有胸痛時(shí)，需與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。胸腔積液體征和X線有其特征。肺梗死有靜脈血栓形成的基礎(chǔ)，咯血較多見，很少出現(xiàn)口角皰疹。下葉肺炎有時(shí)出現(xiàn)腹部癥狀，應(yīng)以X線和其他檢查與膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎等鑒別。