多重肺部感染別名：復(fù)數(shù)菌感染
厭氧菌合并其他病原體感染可有厭氧菌感染的臨床特征如咳膿臭痰。其他類型的多重感染缺少特征性癥狀。一般而言，多重感染患者癥狀更嚴(yán)重。
多重肺部感染盡管臨床上相當(dāng)常見，但確診甚為困難，一是因?yàn)槟承┎≡w如病毒等實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)不能適應(yīng)臨床需要;二是由于下呼吸道標(biāo)本采集困難，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在長(zhǎng)期住院或抗菌治療過(guò)程中其菌群經(jīng)常變化，經(jīng)口咳痰標(biāo)本易遭污染，培養(yǎng)有多種細(xì)菌生長(zhǎng)不表示真正存在多重感染，相反培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)或單一細(xì)菌生長(zhǎng)并不能排除多重感染。
臨床上凡有上述好發(fā)多重感染的病種和危險(xiǎn)因素或者中重度肺部感染經(jīng)規(guī)范的抗生素治療無(wú)效的患者都應(yīng)該提高警覺(jué)，考慮到多重感染的可能。肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥常見厭氧菌和需氧菌混合感染，如果臨床癥狀典型，便可按多重感染處理。在其他類型肺炎其多重感染包括二重感染的診斷需要確切的病原學(xué)證據(jù)。血液和胸液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果最具診斷價(jià)值，下呼吸道防污染或支氣管肺泡灌洗標(biāo)本需要結(jié)合定量培養(yǎng)?？忍到?jīng)過(guò)篩選，取合格標(biāo)本培養(yǎng)，若兩種或兩種以上細(xì)菌是優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)均達(dá)到106CFUml，有重要參考價(jià)值。條件致病性真菌亦需從下呼吸道應(yīng)用防污染技術(shù)進(jìn)行采樣，口痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果無(wú)意義。病毒檢測(cè)因培養(yǎng)困難，血清免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)有參考價(jià)值。病理組織學(xué)檢查對(duì)銅綠假單胞菌肺炎和某些特殊病原體感染(真菌、卡氏肺孢子蟲、分枝桿菌)結(jié)合特殊染色有重要診斷價(jià)值。
臨床上凡有上述好發(fā)多重感染的病種和危險(xiǎn)因素或者中重度肺部感染經(jīng)規(guī)范的抗生素治療無(wú)效的患者都應(yīng)該提高警覺(jué)，考慮到多重感染的可能。肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥常見厭氧菌和需氧菌混合感染，如果臨床癥狀典型，便可按多重感染處理。在其他類型肺炎其多重感染包括二重感染的診斷需要確切的病原學(xué)證據(jù)。血液和胸液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果最具診斷價(jià)值，下呼吸道防污染或支氣管肺泡灌洗標(biāo)本需要結(jié)合定量培養(yǎng)。
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