極外側型腰椎間盤突出癥別名：最外側型腰椎間盤突出癥
腰痛和下肢放射痛是最為常見的臨床癥狀。由于后根神經(jīng)節(jié)常與神經(jīng)根一道同時受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當嚴重。腰1～腰3神經(jīng)根受累時將引起髖部、腹股溝區(qū)及大腿前側的疼痛。部分患者還可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮。
在部分病例，直腿抬高試驗可呈陽性。關于直腿抬高試驗的陽性率，各家報道不一。Broom報道13例，其中有10例為陽性。Jackson和Glah報道16例，直腿抬高試驗陽性者占8例。Epstein統(tǒng)計了170例極外側型腰椎間盤突出病例，直腿抬高試驗陽性者占94%。而在Abdullah等治療的一組138例中，直腿抬高試驗陰性者占65%，如果將其余35%直腿抬高試驗陽性者中合并椎管內(nèi)椎間盤突出、嚴重椎管狹窄以及以往手術遺留瘢痕等影響因素考慮在內(nèi)，則陰性率竟高達85%～90%。
Epstein等報道，多數(shù)患者在站立及行走時可誘發(fā)腰痛及下肢放射痛。Kanogi和Hasue檢查的26例患者中有22例在腰椎后伸時誘發(fā)疼痛。Abdullah等則發(fā)現(xiàn)，脊柱向患側彎曲時將誘發(fā)疼痛，并認為這一體征較為可靠。當上位腰神經(jīng)受壓時，股神經(jīng)牽拉試驗多為陽性，但有學者認為這一體征并非特異性的。此外，神經(jīng)根的受壓還可產(chǎn)生相應的運動、感覺障礙和反射減弱。
伴有先天發(fā)育性腰椎椎管狹窄的病例不僅發(fā)病早，且癥狀明顯為重。
根據(jù)病史及臨床癥狀和體征，普通X片、脊髓造影不能明確診斷時。臨床診斷主要依據(jù)CT、椎間盤造影、MRI檢查及實驗室檢查方能確診。
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