頸神經(jīng)背支卡壓癥
1.病史及癥狀 多數(shù)有外傷史，男女間無明顯差別。以耳周、下枕部、頸項(xiàng)部的疼痛和不適為主要癥狀，可伴有肩、肩胛、前胸壁牽涉痛，頭部旋轉(zhuǎn)、過伸時疼痛加劇。無其他神經(jīng)癥狀，無神經(jīng)根損傷癥狀。Sei Fukui等將頸神經(jīng)背支受壓引起疼痛的范圍總結(jié)如下：
(1)頸1、2：頸后外側(cè)上部。
(2)頸3：枕部及頸后的上側(cè)部。
(3)頸4：頸后的中部及下部，肩胛上部。
(4)頸5：頸后的下部。
(5)頸6：肩胛上角部。
(6)頸7：肩胛中部和肩胛下角。
2.體征
(1)頭部旋轉(zhuǎn)、過伸時疼痛加劇。
(2)脊旁關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處有明顯壓痛。
(3)耳周、下枕部、頸項(xiàng)部可有感覺改變。
(4)無神經(jīng)根損傷體征。
1.耳周、下枕部、頸項(xiàng)部痛，可伴有肩、肩胛部、前胸壁牽涉痛。
2.無神經(jīng)根損傷表現(xiàn)。
3.頸神經(jīng)背支或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)局部封閉可緩解或消除癥狀。
1.頸5神經(jīng)根卡壓 疼痛性質(zhì)與頸神經(jīng)后支卡壓很相似，但常常有腋神經(jīng)同時受累，三角肌萎縮，肩外側(cè)感覺減退，壓痛點(diǎn)主要在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)。
2.頸椎病 表現(xiàn)的周圍神經(jīng)損傷以臂橈側(cè)麻痛、無力為主，頸部活動與上臂疼痛有關(guān)，叩頂試驗(yàn)和頸肩牽拉試驗(yàn)陽性，頸部X線和MRI檢查有利于鑒別診斷。
3.肩周炎 多見于50歲左右的中年人，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)酸痛和活動受限，被動活動亦受限，肩前即肱二頭肌長頭肌腱腱鞘處壓痛明顯。
4.肩關(guān)節(jié)沖擊癥 肩關(guān)節(jié)疼痛有一個80°～120°的疼痛弧，壓痛主要在肩峰下。
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