1.病史及癥狀
(1)既往史：大多數(shù)患者均有較長的頸肩痛病史，并作為頸肩病或肩周炎治療。作者曾收治一批長期被誤診的病例，其中近半數(shù)被誤診為頸椎病，另有2/5患者被誤診為肩周炎及肩關(guān)節(jié)沖擊癥。
(2)主要癥狀：本病的主要表現(xiàn)為頸肩部酸痛和不適，可向肩肘部放射，患肢無力，患者睡覺時患肢怎么放也不舒服，可伴有頭暈、耳鳴等癥。
①首診時間：約30%的病例是在發(fā)病1年之內(nèi)來診，半數(shù)患者在1～2年來診，另有20%患者超過2年來診。
②發(fā)病肢體：以非優(yōu)勢手多發(fā)，占2/3以上。
③發(fā)病特點(diǎn)：急性發(fā)病者占55%，慢性發(fā)病約占45%。
④疼痛性質(zhì)：均與體位關(guān)系密切，95%的患者呈間斷性發(fā)作。
⑤其他癥狀：幾乎全部病例均有頸、肩、背部的異常、不適感，約半數(shù)伴有疼痛。此外，幾乎95%的病例在睡覺時感到患肢怎么放也不舒服，同時伴有肩上舉無力。少數(shù)患者可出現(xiàn)耳鳴、頭昏及屈肘無力感。
2.檢查和體征 檢查時應(yīng)仔細(xì)觀察體形、姿勢、雙肩的對稱性及患側(cè)上肢是否有肌萎縮，仔細(xì)檢查頸部、肩部是否有壓痛點(diǎn)，檢查上肢的肌力、肌張力、感覺及尺橈動脈搏動的情況，常規(guī)做Adson、Wright、Roos試驗(yàn)。
作者發(fā)現(xiàn)，幾乎全部病例在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)有壓痛，另有半數(shù)于肩胛骨內(nèi)上角內(nèi)側(cè)有壓痛。三角肌區(qū)及上臂外側(cè)感覺減退者占80%以上，其中15%伴有前臂內(nèi)側(cè)感覺遲鈍。另有半數(shù)病例肌力減弱，主要為岡上肌、岡下肌、三角肌及肱二頭肌，并出現(xiàn)肌萎縮征。
3.特殊試驗(yàn)
(1)Adson試驗(yàn)：15%～20%陽性。
(2)Roos試驗(yàn)：陽性率與前者相似。
(3)Wright試驗(yàn)：80%患者出現(xiàn)陽性結(jié)果。
對頸肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎縮，合并下述情況之一者，要考慮本病的可能性：
1.肩部肌肉萎縮，肩外展肌肌力減弱，肩及上臂外側(cè)感覺改變。
2.前臂內(nèi)側(cè)感覺明顯改變。
3.鎖骨下動脈或靜脈有受壓征象。
4.頸椎片可見頸肋或第7頸椎橫突過長。
5.肌電圖檢查提示上干的分支傳導(dǎo)速度減慢。
6.排除頸椎病等其他疾患。

主要是與頸5、6神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。作者常規(guī)用0.5%布比卡因2ml加曲安奈德2ml，于頸外側(cè)壓痛點(diǎn)(常在胸鎖乳突肌的后緣中點(diǎn))對頸椎橫突穿刺，回抽無血后緩緩注入，若1min后患者感覺肌力明顯改善或完全恢復(fù)正常，可證實(shí)頸5、6神經(jīng)根受壓是在椎間孔外，是肌性的，而不是骨性的。必須注意的是，脊髓受壓型頸椎病也可同時伴有椎孔外神經(jīng)受壓。如在術(shù)前能診斷清楚，在頸椎病手術(shù)中一并切斷前、中斜角肌在頸5、6神經(jīng)根旁的起始纖維，可能就避免了術(shù)后頸部仍然疼痛、不適的情況。