增生性骨關(guān)節(jié)病別名：肥大性骨關(guān)節(jié)炎
視病程不同，癥狀差別較大，但大多數(shù)患者的表現(xiàn)并不典型，尤其是早期病例，僅有5%的人有癥狀?；颊叨酁?0歲以上的中、老年患者。本病起病緩慢，無全身癥狀。通常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，故與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，但稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，但很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。
根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實(shí)診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
1.急性風(fēng)濕熱
①發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時(shí)間短。
②關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。
③受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，嚴(yán)重為游走性，無關(guān)節(jié)功能障礙。
④多伴發(fā)心臟病變。
⑤X線檢查無變化。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
①多發(fā)在20～50歲。
②嚴(yán)急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
③受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
④關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。
⑤X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合強(qiáng)直畸形。
⑥實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快，類風(fēng)濕因子陽性。
3.強(qiáng)直性脊柱炎
①多發(fā)于15～30歲男性青壯年。
②發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。
③脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形，有晨僵。
④X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。
⑤實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。
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