原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征別名:結(jié)核性初瘡
根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分類如下:
1.局限型 包括原發(fā)性皮膚結(jié)核和再感染性皮膚結(jié)核。病損處結(jié)核桿菌容易檢出,病理變化呈典型的結(jié)核樣肉芽腫改變,病程緩慢,愈后遺留萎縮性瘢痕。屬于此型者有原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征、全身性粟粒性皮膚結(jié)核、尋常性狼瘡、瘰疬性皮膚結(jié)核、疣狀皮膚結(jié)核、潰瘍性皮膚結(jié)核等。
2.播散型(血源性) 主要經(jīng)過(guò)血行播散,病損內(nèi)不易檢出結(jié)核菌,病理變化除呈結(jié)核樣肉芽腫改變外,常伴有血管的變化。多數(shù)病例不能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶,而且對(duì)抗結(jié)核治療無(wú)明顯效果,有自然消退的傾向。屬于此型者有丘疹壞疽性結(jié)核疹、顏面播散性粟粒狼瘡、硬紅斑、苔蘚樣皮膚結(jié)核、陰莖結(jié)核疹等。
本病少見(jiàn),初發(fā)為褐紅色丘疹,以后漸發(fā)展成硬結(jié)或斑塊,潰破后形成潰瘍,潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽形成。附近淋巴結(jié)腫大,可破潰,有干酪形成,破潰的皮膚和淋巴結(jié)的潰瘍處容易查到結(jié)核桿菌。常發(fā)生在兒童的面部和四肢,亦可見(jiàn)于黏膜,偶有成人發(fā)生者。潰瘍發(fā)生后數(shù)周內(nèi)結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。
根據(jù)皮疹初發(fā)為褐紅色丘疹,以后漸發(fā)展成硬結(jié)或斑塊,潰破后形成潰瘍,潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽形成的特點(diǎn)。附近淋巴結(jié)腫大,以往有結(jié)核病史,早期結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性及組織學(xué)改變等,可以診斷。
1.硬下疳 有性病接觸史,多發(fā)生于外陰部,附近淋巴結(jié)可腫大但不破潰。梅毒螺旋體檢查陽(yáng)性。
2.孢子絲菌病 淋巴結(jié)常不腫大,損害多成串發(fā)生,可培養(yǎng)出孢子絲菌。
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