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口腔黏膜白斑別名:口白斑病

1.多見于40歲以上男性。黏膜白斑好發(fā)部位依次為:頰黏膜、口角黏膜、無齒牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下區(qū)和齒齦。頰黏膜和口角黏膜皮損常呈對稱性發(fā)生,口角黏膜白斑常伴發(fā)念珠菌感染,該部位單純性黏膜白斑少見,常可覆蓋痂皮。當(dāng)其發(fā)生在口腔鱗癌的高危部位(口底、舌腹外側(cè)、軟腭)時,應(yīng)引起高度重視。
2.黏膜白斑的范圍大小不一,表現(xiàn)呈多形性,單發(fā)或多發(fā)。損害早期為淡紅色,以后皮損可是小片界限清晰的蠟滴樣斑,也可以有廣泛的皮損,色白;皮損可有絨毛樣或乳頭樣膜,皮損也可有不規(guī)則增厚和結(jié)節(jié);有時表現(xiàn)呈網(wǎng)狀,與下面粘連很緊,強(qiáng)行剝?nèi)t引起出血,境界清楚,質(zhì)較硬,不易推動,大增厚。反復(fù)外傷可引發(fā)潰瘍。
3.通常無癥狀,但部分患者主訴有燒灼感或刺激感。
4.盡管臨床表現(xiàn)與組織病理無必然聯(lián)系,但在萎縮基礎(chǔ)上的白色、點(diǎn)狀、肥厚性結(jié)節(jié)是皮損上皮發(fā)育不良的特點(diǎn),表明高度惡性化趨勢。如果消除外源刺激,許多黏膜白斑可康復(fù)。一些長期皮損可能不消退,晚期白斑增厚,可產(chǎn)生淺裂口和小潰瘍。通常無自覺癥狀,或有針刺激感或輕度疼痛。近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。
長期不愈的黏膜白斑病應(yīng)做活檢以排除癌變,組織病理學(xué)檢查是主要依據(jù)。
中醫(yī)病機(jī)及辨證:口腔黏膜有局限性白色角化斑塊,表面粗糙不易剝離,舌質(zhì)稍紅、苔薄白、脈弦緩。辨證屬于胃肺蘊(yùn)熱,復(fù)感毒邪,郁結(jié)所致。

 

本病應(yīng)與扁平苔蘚、白色海綿狀痣、先天性角化不良癥、先天性厚甲癥等相鑒別。
1.口腔扁平苔蘚 白斑多見于上下唇及頰部齒咬合部,常呈網(wǎng)狀或花紋狀排列,周圍可有散在性的紫紅色多角形丘疹,而黏膜白斑病則缺如,此外,身體處常見有扁平苔蘚皮損。組織學(xué)上上皮細(xì)胞無不典型增生,基底細(xì)胞液化變性,真皮上部有以淋巴細(xì)胞為主的致密帶狀浸潤。
2.黏膜白色海綿痣 是一種遺傳性疾病,較罕見。好發(fā)于嬰兒,少數(shù)發(fā)生于青春期,至青春期達(dá)于極點(diǎn)。病變累及整個口腔黏膜,白色或灰白色損害,呈海綿狀。如發(fā)生于40歲以下的患者,病變僅局限于部分口腔黏膜。
3.梅毒性黏膜白斑 色乳白,周圍有暗紅色浸潤,白斑表面漿液涂片可查見梅毒螺旋體。身體他處可有其他梅毒癥狀,梅毒血清反應(yīng)陽性。
4.白色念珠菌病 多發(fā)生于兒童。白膜周圍有炎癥,取白膜涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)假菌絲及孢子。

 

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