非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎別名:惡病質(zhì)性心內(nèi)膜炎
本病多見(jiàn)于中老年,≥50歲者占79.2%,但可見(jiàn)于任何年齡組。本病缺乏特異性的癥狀和體征。聽(tīng)診對(duì)診斷本病幫助不大,僅1/3病例可出現(xiàn)心臟雜音,多位于胸骨下緣,偶向心尖傳導(dǎo),雜音性質(zhì)柔和。半數(shù)病例可發(fā)生栓塞癥狀,如腦栓塞可出現(xiàn)偏癱,冠脈栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死,腎動(dòng)脈栓塞可產(chǎn)生腎絞痛等等,但由于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的贅生物較小,因而栓子微小,故極少引起大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈栓塞,多為小動(dòng)脈栓塞,故多數(shù)病例雖有栓塞而無(wú)癥狀,因此不少病例生前未能診斷。
Mcray對(duì)臨床診斷非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎提出三聯(lián)癥:
1.已知可發(fā)生非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的疾病。
2.心臟出現(xiàn)雜音或新雜音或原有雜音發(fā)生變化。
3.身體有多發(fā)性栓塞。
此外,靜脈血栓癥、DIC實(shí)驗(yàn)室診斷以及多次血培養(yǎng)陰性,均有助于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的診斷。若結(jié)合UCG發(fā)現(xiàn)贅生物則更有利于診斷。
本病應(yīng)與急性感染性心內(nèi)膜炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、Loffer心內(nèi)膜炎、Libman-Sacks心內(nèi)膜炎等疾病相鑒別。
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