血栓栓塞的臨床表現(xiàn)取決于栓塞的部位、持續(xù)時間及嚴(yán)重程度。急性動脈栓塞可以發(fā)生于任何年齡。風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起的栓塞發(fā)病年齡較年輕，冠心病引起者發(fā)病年齡較大。在急性肢體動脈栓塞中，最常見的是下肢髂、股動脈栓塞，好發(fā)部位在髂、股動脈分叉處及股動脈遠(yuǎn)端。
1.疼痛 疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀。大約半數(shù)病人于起病后下肢突然發(fā)作的劇烈疼痛，性質(zhì)為銳痛，從小腿向足部放射，同時有組織缺血的表現(xiàn)。
2.感覺異常 患側(cè)肢體在疼痛的同時伴有麻木、發(fā)涼的感覺。栓塞遠(yuǎn)端皮膚感覺減弱或消失，近端出現(xiàn)感覺過敏，有針刺感及觸痛。如果淺表動脈栓塞，栓子所在部位可以有壓痛。
3.運動功能障礙 栓塞導(dǎo)致肢體肌肉急性缺血，活動時疲乏無力，肌力減弱，嚴(yán)重者癱瘓，被動活動肢體時伴疼痛，深反射消失。
4.肢體動脈搏動消失或減弱 由于栓子阻塞了血流、動脈痙攣以及繼發(fā)性血栓形成，栓塞遠(yuǎn)端的動脈搏動消失。如髂動脈栓塞時，股動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動消失。
5.皮膚改變 一般于栓塞部位約10cm以下出現(xiàn)缺血性皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚蒼白、花斑樣或發(fā)紺。由于動脈供血減少或中斷而靜脈血液的排空，皮膚溫度較低，有冰涼感，肢體周徑減小。皮膚改變與脈搏搏動消失并存為組織缺血的證據(jù)。
另外，栓塞發(fā)生于側(cè)支循環(huán)豐富的部位時，癥狀可以不明顯或表現(xiàn)為間歇跛行(intermittent claudication)，即患者在行走距離縮短的同時有缺血證據(jù)，休息后癥狀緩解。但如果行走路程進(jìn)行性縮短，提示病情繼續(xù)加重。
根據(jù)患者存在血栓形成的基礎(chǔ)疾病(如二尖瓣狹窄、心房纖顫、機(jī)械瓣植入術(shù))、動脈栓塞的病史、突發(fā)的臨床癥狀和相應(yīng)的缺血體征，診斷周圍動脈栓塞一般不困難。診斷時需要明確：是否動脈栓塞、栓塞的部位、皮膚感覺消失的部位。也可以用有創(chuàng)性或無創(chuàng)性檢查來證實診斷，同時也明確了病變部位、范圍，并且為選擇治療方法提供依據(jù)。

1.動脈血栓形成 本病一般發(fā)生于動脈本身病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)性血栓形成。其癥狀與動脈血栓栓塞非常相似，但患者起病不如栓塞急驟，病史中常有慢性缺血的表現(xiàn)，如間歇跛行、肢體麻木、趾甲變形、肌肉萎縮，動脈搏動減弱或消失，皮膚溫度低，但感覺障礙平面不如栓塞清晰。實驗室檢查：血中膽固醇增高。X線可見動脈壁上有鈣化斑。動脈造影可見管壁狹窄、不光滑或中斷，周圍有較多的側(cè)支循環(huán)。
2.深靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成，下肢腫脹明顯，皮膚發(fā)紺但溫度正?；蚵愿撸o脈擴(kuò)張，腓腸肌壓痛。但嚴(yán)重水腫壓迫動脈產(chǎn)生供血障礙時，容易與動脈栓塞混淆。動脈栓塞后也容易繼發(fā)深靜脈血栓形成。因此需要詳細(xì)詢問病史，并注意癥狀的變化過程。
3.髂、股靜脈的急性血栓性脈管炎 患者可有動脈搏動的減弱，并且有類似動脈栓塞的缺血性表現(xiàn)。但本病患者有明顯的水腫、靜脈充盈以及微弱的動脈搏動，有助于鑒別。