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左后分支傳導(dǎo)阻滯別名:左后半分支傳導(dǎo)阻滯

左后分支阻滯本身無明顯癥狀,如其合并右束支阻滯,則會出現(xiàn)暈厥、抽搐等。
依據(jù)左后分支阻滯心電圖特點:QRS波心電軸為120°左右,為SⅠQⅢ型,QRS波時限不超過0.10s。排除其他可導(dǎo)致電軸顯著右偏的原因,連續(xù)動態(tài)觀察心電圖變化方可診斷。單純左后分支阻滯較少見,但可與右束支、左前分支或中隔支阻滯形成雙束支阻滯或三束支阻滯。故診斷時應(yīng)特別注意鑒別,避免漏診。此外亦可依據(jù)心電向量診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.左后分支阻滯與下壁心肌梗死的鑒別 左后分支阻滯時,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)R波很高,q波很小,時間<0.02s;而下壁心肌梗死時,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波,r波很低或消失。
2.左后分支阻滯與前側(cè)壁心肌梗死的鑒別 前側(cè)壁心肌梗死時可有電軸右偏,但在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波。而左后分支阻滯有電軸右偏(120°左右),但無病理性Q波。
3.左后分支阻滯與右心室肥厚的鑒別 右心室肥厚的心電圖Ⅱ?qū)?lián)呈RS型,R波等于S波,胸導(dǎo)聯(lián)有右心室肥厚圖形。左后分支阻滯Ⅱ?qū)?lián)呈qR型,胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群正常。
4.SⅠQⅢTⅢ綜合征 肺梗死時可表現(xiàn)為SⅠQⅢTⅢ圖形,此稱功能性左后分支阻滯。

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  • 劉海霞 劉海霞 副主任醫(yī)師
    重慶市腫瘤醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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