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心房內(nèi)折返性心動過速別名:房內(nèi)折返性心動過速

多見于伴有器質(zhì)性心臟病的患者。IART發(fā)作時有心悸、胸悶等癥狀。發(fā)作時心率可為100~150次/min,也可達160~200次/min。發(fā)作呈突發(fā)、突止的特點,個別可呈慢性持續(xù)過程。心動過速發(fā)作間隔時間不定,可間隔幾秒、幾小時、數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)年發(fā)作一次。
1.適時的房性期前收縮可誘發(fā)及終止發(fā)作。
2.頻率通常為100~150次/min,部分可>160次/min 。
3.P′波多出現(xiàn)在QRS波之前,呈突發(fā)、突止。
4.刺激迷走神經(jīng)的方法(如頸動脈竇按壓,大多不能終止心動過速)。
5.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率,但心動過速不終止。

1.與房室結折返性心動過速的鑒別 慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后,R--P間期
2.與前傳型房室折返性心動過速的鑒別 在正常情況下房室結不應期約為300ms,個別可<240ms。所以房內(nèi)折返性心動過速時,房室結最大可耐受的心房率約為200次/min。因此當心室率>200次/min,應疑有旁道存在,當>240次/min時,則可能性更大。故當心室率>200次/min。P波在QRS波之后,Ⅰ導聯(lián)P_波倒置時,則應考慮為房室折返性心動過速。
3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點是:①心房率220~350次/min;②激動起源常見于心房尾部,激動順序常由尾部向頭部傳導;③等電位消失;④刺激迷走神經(jīng)對心房撲動無效;⑤多見于老年人;⑥多具有器質(zhì)性心臟病;⑦心室率相對較慢。
4.與自律性房性心動過速的鑒別 如果未能記錄到IART發(fā)作開始及終止時的心電圖,則很難與自律性房性心動過速(AAT)鑒別。兩者最主要的鑒別點是房性期前收縮能誘發(fā)和終止IART而對AAT無此作用??捎脛討B(tài)心電圖長時間地記錄,如能記錄到期前收縮型陣發(fā)性房性心動過速的開始與終止則可定為IART。

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