竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時(shí)引起心悸、眩暈甚至昏厥。體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。
1.呼吸性竇性心律失常的診斷
(1)同一導(dǎo)聯(lián)上，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。
(2)P-P間期在吸氣時(shí)縮短，竇性心率增快;呼氣時(shí)延長(zhǎng)，竇性心律減慢，P-P間期呈漸短漸長(zhǎng)的周期性變化。
2.室相性竇性心律失常的診斷
(1)竇性P波形態(tài)相同：此類竇性心律失常，多發(fā)生在二度、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯以及伴有交接區(qū)性期前收縮與室性期前收縮患者，此時(shí)仔細(xì)測(cè)定可發(fā)現(xiàn)。
(2)比較包含與不包含QRS波群的P-P間期的變化特點(diǎn)：兩者之差應(yīng)大于0.2s。

應(yīng)與以下幾種心律失常進(jìn)行鑒別：
1.房性期前收縮 P波形態(tài)在竇性心律失常時(shí)應(yīng)完全相同，或逐漸發(fā)生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態(tài)完全不同。竇性心律時(shí)P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節(jié)律改變突然激動(dòng)提前，其后有不完全代償間歇。
2.二度Ⅰ型竇房阻滯 竇性心律失常時(shí)P-P間期變化是逐漸縮短后又逐漸延長(zhǎng)，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短后緊接著為一個(gè)長(zhǎng)間歇，于此間歇后P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關(guān)。而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關(guān)，當(dāng)暫停止呼吸時(shí)竇性心律失常消失。
3.不規(guī)則二度竇房阻滯 竇性心律失常時(shí)P-P間期呈逐漸縮短和延長(zhǎng).其變化與呼吸周期有密切關(guān)系;而二度竇房阻滯時(shí)P-P間期突然發(fā)生延長(zhǎng)，與呼吸周期無關(guān)。