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鹽敏感性高血壓

鹽敏感性高血壓的臨床特點:
1.鹽負(fù)荷后血壓明顯升高,限鹽或縮容后血壓降低 鹽敏感者對于急性鹽負(fù)荷或慢性鹽負(fù)荷均呈現(xiàn)明顯的升壓反應(yīng),而短期給予呋塞米縮容或慢性限制鹽的攝入量則可使血壓降低,這已為動物實驗和臨床觀察所證明,并作為鹽敏感性測定的經(jīng)典方法。
2.血壓的晝夜差值縮小、夜間谷變淺,鹽負(fù)荷后更加明顯。
3.血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強 根據(jù)我們對血壓正常和高血壓鹽敏感者的觀察發(fā)現(xiàn),鹽敏感者于精神激發(fā)試驗和冷加壓試驗后血壓的增幅值明顯高于鹽不敏感者,且持續(xù)時間較長。
4.靶器官損害出現(xiàn)早 如尿微白蛋白排泄量增加,左心室重量相對增大等。
根據(jù)我們的臨床觀察,鹽敏感性高血壓患者尿微白蛋白排泄量明顯高于鹽不敏感者,鹽負(fù)荷會使其進一步增加;鹽敏感者,無論高血壓或血壓正常,左心室重量指數(shù)(LVMI)均大于鹽不敏感者(P<0.01),高血壓鹽敏感者左心室肥厚(LVH)的檢出率高于鹽不敏感者(24.3%∶5.8%,P<0.05=。
5.有胰島素抵抗表現(xiàn),特別在鹽負(fù)荷情況下鹽敏感者的血漿胰島素水平均較鹽不敏感者明顯升高,胰島素敏感性指數(shù)降低。
依據(jù)其臨床特點和輔助檢查可對鹽敏感性高血壓做出診斷。鹽敏感性高血壓可以分為調(diào)節(jié)型、非調(diào)節(jié)型兩種。
1.鹽敏感調(diào)節(jié)型高血壓 增加鹽的攝入或鹽負(fù)荷血壓升高,而限制或縮容則血壓降低;血漿腎素活性低,且對鹽的反應(yīng)遲鈍;血清游離鈣水平多偏低,減少鈉的攝入或增加鉀和鈣的攝入有助于降血壓。
2.非調(diào)節(jié)型鹽敏感性高血壓 是與低腎素型相反的一種高血壓類型。其所以稱為非調(diào)節(jié)型是由于缺乏鈉介導(dǎo)的靶組織對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)。這類高血壓血漿腎素活性水平增高或正常;有遺傳性腎排鈉缺陷。

 

需要與原發(fā)性和各種繼發(fā)性高血壓相鑒別。

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