胰腺分裂別名：胰管融合異常
PD是一種先天性解剖異常，部分病人可沒有任何臨床癥狀，只有在副乳頭開口處有狹窄，引流不暢時(shí)產(chǎn)生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等報(bào)告52例PD病人，其中頑固性腹痛24例(46%)，急性復(fù)發(fā)性胰腺炎17例(32.7%)，慢性胰腺炎11例(21.1%)。Warshaw等報(bào)告100例具有發(fā)作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人，其中71例為典型PD。李兆申等報(bào)告10例均有腹部隱痛，5例有復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)作史。
主要根據(jù)ERCP或MRCP確診。今泉等提出的ERCP診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.確診 從主乳頭插管造影，腹側(cè)胰管短小，從副乳頭插管造影背側(cè)胰管顯影，但背、腹胰管彼此無交通吻合支。
2.基本確診 從副乳頭插管造影僅背側(cè)胰管顯影。
3.可疑診斷 從主乳頭插管造影，僅見短小腹側(cè)胰管。
1.胰腺癌 PD患者胰管形態(tài)不似胰腺癌有不規(guī)則狹窄或中斷表現(xiàn)，此為與胰腺癌的主要影像鑒別點(diǎn)。
2.胰體尾部缺失 副乳頭造影看到副胰管終點(diǎn)可排除PD。經(jīng)CT及B超可顯示胰腺體尾部缺失。
3.慢性胰腺炎 慢性胰腺炎體尾部可發(fā)生脂肪變性萎縮，主胰管線樣變細(xì)有時(shí)看似未融合的腹側(cè)胰管，充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或經(jīng)其他影像證實(shí)。
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