SARS的胃腸道感染
報(bào)道了40例危重SARS患者中的8例出現(xiàn)腹瀉。8人均為老年患者，入院時(shí)均有發(fā)熱，初期發(fā)熱超過39℃，這8例患者在發(fā)病的第2～3天均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉，腹瀉每天10次以內(nèi)，持續(xù)3～8天。大便多呈黃色稀水樣。不伴腹痛。
北京地區(qū)收治的305例SARS病例中伴有消化道癥狀及急性消化道出血的42例患者為研究對(duì)象。統(tǒng)計(jì)表明42例SARS患者中伴有腹痛者17例，腹瀉者29例，同時(shí)伴腹痛及腹瀉者7例，發(fā)生消化道出血者4例。所有腹痛或腹瀉患者的癥狀均較輕微，持續(xù)時(shí)間一般為1～2天。
在2004年的一個(gè)回顧性分析中，香港瑪麗女王醫(yī)院的Cheng等報(bào)道48.6%的SARS患者(69/142)在初期癥狀出現(xiàn)后(7.6±2.6)天出現(xiàn)腹瀉，在(8.8±2.4)天達(dá)到高峰。腹瀉次數(shù)3～24次/d，平均5次/d。但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后認(rèn)為，腹瀉與病死率是無關(guān)的。
香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院Leung等統(tǒng)計(jì)了入院的138例SARS患者，水樣腹瀉是最常見的腸道癥狀，28例患者的水樣腹瀉多出現(xiàn)于第1周，3周病程中53例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，8例患者有發(fā)熱伴腹瀉而沒有呼吸道癥狀。大便一般不含血及黏液，多數(shù)腹痛輕微。在病程第1周腹瀉更為頻繁，持續(xù)平均時(shí)間(3.7±2.7)天。大多數(shù)的癥狀是自限的。
在確診SARS診斷的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉，腹瀉每天10次以內(nèi)，持續(xù)3～8天。大便多呈黃色稀水樣。不伴腹痛。即可確診SARS的胃腸道感染。
除與常見的感染性腹瀉細(xì)菌性痢疾、霍亂、大腸埃希桿菌0157等鑒別外，還應(yīng)與可伴發(fā)呼吸道癥狀的病毒性胃腸炎進(jìn)行鑒別。還應(yīng)警惕病程中出現(xiàn)的腸道雙重菌感染。
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