胃黏膜脫垂別名:胃黏膜脫垂癥
1.腹痛 腹痛是最常見的表現(xiàn),無明顯的周期性和節(jié)律性,疼痛可在進(jìn)食后誘發(fā),常呈陣發(fā)性疼痛,也可為燒灼痛、不規(guī)則的脹痛或刺痛等,一般無放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀。有時(shí)疼痛的出現(xiàn)也常與體位有關(guān),右側(cè)臥位時(shí)疼痛易發(fā)生,左側(cè)臥位時(shí),疼痛較少發(fā)生甚至不發(fā)生,有人認(rèn)為此點(diǎn)為本病的特征性表現(xiàn)。抑酸藥治療一般無效,堿性藥物治療也不易緩解。有時(shí),當(dāng)脫垂的黏膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或狹窄時(shí),則出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇烈的疼痛,同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2.上消化道出血 在胃黏膜脫垂中是較為常見的,多數(shù)為少量的出血,少數(shù)則可引發(fā)大出血,甚至出現(xiàn)失血性休克。Feldman報(bào)告的370例胃黏膜脫垂中,22%發(fā)生出血,其中大出血達(dá)9.4%。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起,也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時(shí)因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍,故出血的原因有時(shí)難以區(qū)別,因此需要認(rèn)真地詢問病史,仔細(xì)的體格檢查。確診有賴于內(nèi)鏡檢查。
3.幽門梗阻 其發(fā)生率非常低,多數(shù)患者發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐,嘔吐可在進(jìn)食后發(fā)生,常有上腹部劇烈疼痛,嘔吐后疼痛可減輕或消失。
4.體征 患者有消瘦、輕度貧血,上腹部可有輕壓痛,無反跳痛。如當(dāng)黏膜嵌頓入幽門管時(shí),可見胃型或胃蠕動波,在上腹部可觸及質(zhì)軟的包塊,上腹部可有振水音。
本病在臨床上缺乏特征的癥狀和體征,其診斷則主要依靠輔助檢查。
本病無特征性臨床表現(xiàn),因此,需與下列疾病相鑒別:
1.胃息肉、十二指腸壺腹部息肉 當(dāng)胃息肉脫入十二指腸壺腹部時(shí),其X線表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定,陰影的形狀一致,看不到脫垂的胃黏膜紋,同時(shí)在球部充盈缺損消失時(shí)的情況下,在胃內(nèi)可出現(xiàn)胃息肉的X線征象。內(nèi)鏡檢查可確立診斷。
2.消化性潰瘍 臨床上其疼痛具有周期性、節(jié)律性,疼痛與體位無關(guān)。X線檢查可見到龕影。內(nèi)鏡檢查可幫助確立診斷。
3.幽門括約肌肥大 X線表現(xiàn)在球基底部形成明顯的壓跡,但壓跡邊緣整齊,幽門管變窄而且延長,在球部看不到脫垂黏膜紋。
4.幽門前區(qū)癌 若其侵犯十二指腸基底部時(shí),X線表現(xiàn)可有球基底部的充盈缺損,但此充盈缺損持久存在,邊緣不整,黏膜紋消失,同時(shí)內(nèi)鏡可幫助確診。
此外,也要與慢性胃炎和功能性消化不良相鑒別,用內(nèi)鏡檢查有助鑒別診斷。
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