胃竇血管擴(kuò)張癥別名：西瓜胃
臨床主要表現(xiàn)為長期消化道隱性出血，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，失血量多者每天可達(dá)100～200ml，可伴有黑便和嘔血，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。由于長期消化道失血，患者均有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/L者相當(dāng)多見。多數(shù)患者需反復(fù)輸血以改善嚴(yán)重貧血狀態(tài)。除嚴(yán)重貧血外，體檢多無異常發(fā)現(xiàn)。病史、家族史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查亦無提示先天性血管疾病，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的證據(jù)和表現(xiàn)。部分患者伴有肝硬化、慢性萎縮性胃炎、系統(tǒng)性硬化癥等。
胃鏡下可清晰辨認(rèn)胃竇部紅色條紋或彌漫性紅斑這種特征性的表現(xiàn)，加上病理檢查固有層小血管明顯擴(kuò)張、淤血，而無或僅有輕度炎癥改變。此種表現(xiàn)不見于或極少見于其他類型的胃病和胃血管疾病，因而被認(rèn)為是GAVE所特有的。所以本病診斷并不困難。對胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的胃竇部紅色條紋病變或彌漫性紅斑病變，甚至類似于出血性胃炎的病變，均應(yīng)考慮到GAVE的可能性，并根據(jù)病理檢查而獲確診。
主要與各種類型的胃病和胃血管疾病相鑒別。
1.門靜脈高壓性胃病(PHG) PHG的病變多發(fā)于胃底，胃鏡下黏膜有特異的馬賽克征、猩紅熱樣疹及櫻桃紅斑點(diǎn)，在組織學(xué)上差異更大。治療上，PHG的治療是以藥物及其他降門靜脈壓的措施為主。而GAVE應(yīng)用內(nèi)鏡下激光凝固治療效果好。
2.其他 必須排除諸如幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關(guān)性胃炎、膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等，上述情況既無GAVE所特有西瓜皮樣內(nèi)鏡特點(diǎn)又無其特有的組織病理學(xué)診斷依據(jù)，容易鑒別。
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