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鋰腎病別名:鋰中毒腎病

急性鋰中毒可出現(xiàn)精神和神經(jīng)肌肉癥狀,包括情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、震顫、強直和共濟失調(diào),并可能發(fā)生意識障礙和昏迷。
急性鋰中毒可導(dǎo)致急性腎功能衰竭和多種腎臟病變,包括慢性小管間質(zhì)疾病、腎性尿崩癥和濃縮功能障礙、不完全遠端小管酸中毒、進行性小管間質(zhì)疾病、遠端小管微囊形成、急性腎功能衰竭。ADH抵抗性尿濃縮功能障礙,但是可逆的,多見于50%以上長期接受鋰治療的患者。20%左右的病例可有多尿。85%長期接受鋰治療者GFR正常,15%有輕度GFR受損,顯著GFR下降僅見于接受鋰治療超過10~15年者。
文獻報道曾有一例慢性鋰中毒患者,蛋白尿已達腎病范圍,停用鋰制劑后腎病性蛋白尿消失。而該患者未發(fā)現(xiàn)有其他病因可解釋該腎病性蛋白尿,該患者出現(xiàn)描寫腎病范圍蛋白尿是否與鋰中毒有關(guān)尚不能否定。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腎活檢及長期接受鋰劑治療的病史即可確診本病。一般在接受鋰制劑治療后,出現(xiàn)多尿煩渴和精神神經(jīng)肌肉癥狀,如情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、震顫、強直和共濟失調(diào),甚者可發(fā)生意識障礙和昏迷的患者,應(yīng)考慮鋰中毒。如同時伴有急性鋰中毒導(dǎo)致的急性腎功能衰竭和多種腎臟病變,包括慢性小管間質(zhì)疾病,出現(xiàn)ADH抵抗性尿濃縮功能障礙。GFR正?;蜉p度GFR受損(接受鋰治療超過10~15年者可有顯著GFR下降)此時可確診本病。

注意與其他慢性間質(zhì)性腎炎和腎性尿崩引起的多尿和煩渴等疾病相鑒別。

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