1.腎臟表現(xiàn) 本病好發(fā)于40～60歲神經(jīng)質(zhì)女性，女性與男性的比例為3∶1～6∶1。起病較隱匿，早期多無(wú)明顯癥狀，可有多尿和夜尿增多，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)失鈉性腎病或腎小管性酸中毒。有50%～75%的病人有高血壓，并可表現(xiàn)為惡性高血壓，可能與髓質(zhì)抗高血壓物質(zhì)的減少和腎素、血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增高有關(guān)。
本病的顯著特點(diǎn)是無(wú)菌性膿尿和腎乳頭壞死。急性腎乳頭壞死表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿、腎絞痛及嚴(yán)重氮質(zhì)血癥，慢性腎乳頭壞死可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。約60%病人伴發(fā)尿路感染。持續(xù)或反復(fù)發(fā)作尿感者可并發(fā)腎結(jié)石。晚期出現(xiàn)慢性腎功能不全，有顯著的腎小管功能減退，少數(shù)病人表現(xiàn)為少尿型腎衰。如繼續(xù)用藥，則腎臟病變繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致尿毒癥。約8%病人可發(fā)生尿路移行上皮癌，表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性無(wú)痛性鏡下或肉眼血尿。
2.腎外表現(xiàn) 長(zhǎng)期服用止痛藥不僅可致腎損害還可造成其他臟器的損害，主要表現(xiàn)如下。
(1)消化道癥狀：患者可出現(xiàn)食欲減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃及十二指腸球部潰瘍，可引起消化道出血、胃穿孔及幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥。
(2)心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心力衰竭及由高血壓所致的心血管癥狀，如頭暈、頭痛、胸悶、心悸、端坐呼吸等。
(3)皮膚改變：由于非那西汀的代謝產(chǎn)物3-氨基-7-乙氧基非那宗沉積在皮膚，可使皮膚呈青銅色。
(4)早衰表現(xiàn)：面部皮膚皺紋增多，皮膚色素沉著，頭發(fā)灰白。
(5)精神、神經(jīng)癥狀：多見(jiàn)于40～60歲女性，表現(xiàn)為精神緊張、抑郁、心理障礙。
對(duì)于長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥，有多種身體不適主訴的慢性腎功能衰竭患者，都應(yīng)考慮鎮(zhèn)痛劑腎病。如臨床上有長(zhǎng)期濫用止痛藥史，累積量大于1～2kg者，出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死的臨床表現(xiàn)，即多尿、夜尿增多、失鈉性腎炎、腎小管性酸中毒、無(wú)菌性膿尿伴腎功能不全;尿中找到脫落的壞死腎乳頭組織;靜脈腎盂造影見(jiàn)腎乳頭壞死的環(huán)形影;伴有發(fā)熱、血尿、急性腰痛、尿路絞痛和尿路梗阻;腎活檢提示慢性小管間質(zhì)性炎癥伴小球硬化者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)圍繞腎竇有典型的花環(huán)樣腎乳頭鈣化時(shí)即可診斷為鎮(zhèn)痛劑腎病。

本病應(yīng)與以下疾病相鑒別。
1.巴爾干腎病 本病是一種原因不明的地區(qū)流行病，多發(fā)生于南斯拉夫、保加利亞等國(guó)，多見(jiàn)于30歲以上成人，常無(wú)水腫、高血壓和眼底改變。
2.慢性梗阻性腎病 本病由多種原因造成，臨床表現(xiàn)為腎功能不全，泌尿系感染或腎外體征，B超及X線檢查可發(fā)現(xiàn)有尿路積水或腫瘤。
3.急性腎盂腎炎 患者往往有發(fā)熱，尿路刺激征明顯，腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性等。
4.糖尿病腎病 患者有糖尿病病史多年，腎臟表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹?，?yán)重者可表現(xiàn)為腎病綜合征及腎功能不全，眼底檢查有微動(dòng)脈瘤，腎活檢可幫助鑒別。
5.鎮(zhèn)痛劑腎病腎乳頭壞死應(yīng)與反流性腎病(RN)腎乳頭壞死進(jìn)行鑒別(表2)，本病還需與結(jié)核、髓質(zhì)海綿腎和其他引起髓質(zhì)鈣化的疾病作出鑒別。