硬腦膜外膿腫別名：硬膜外膿腫
1.急性期 病人多有畏寒、發(fā)熱、周身不適、局限性頭痛(多與膿腫所在部位相對(duì)應(yīng))，感染嚴(yán)重者可呈現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄和腦膜刺激癥狀。顱內(nèi)壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。
2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發(fā)于顱骨骨髓炎，當(dāng)局部形成膿腫或竇道并有膿液排出時(shí)，癥狀可隨之好轉(zhuǎn)，但局部病灶不會(huì)自愈。繼發(fā)于額竇炎、中耳炎和乳突炎者，多半局部皮膚有水腫及叩痛。中耳炎引起巖尖骨質(zhì)破壞者可導(dǎo)致同側(cè)三叉神經(jīng)和展神經(jīng)損害。偶有因膿腫較大壓迫腦皮質(zhì)可引起局灶癥狀，如局限癲癇發(fā)作、偏癱等。
硬腦膜外膿腫的診斷主要根據(jù)病史與上述的臨床表現(xiàn)。對(duì)有顱骨骨髓炎、額竇炎、中耳炎、乳突炎或顱腔鄰近部位感染的病人，若出現(xiàn)全身感染癥狀、局限性頭痛、局部皮膚腫脹壓痛，甚至出現(xiàn)腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能。CT和MRI掃描有對(duì)診斷有幫助，必要時(shí)行鉆孔探查可獲確診。
本病除了應(yīng)與其他顱內(nèi)化膿性感染性疾病進(jìn)行鑒別外，應(yīng)著重與硬腦膜外血腫和硬腦膜外積液進(jìn)行鑒別。硬腦膜外血腫一般可追問到外傷病史，CT表現(xiàn)急性期血腫為高密度病灶，CT值在40～70Hu之間，比膿液的CT值高。亞急性期血腫可為高、低或混合密度，但增強(qiáng)后無包膜樣強(qiáng)化。血腫在MRI T1、T2像上均呈高信號(hào)，而積膿在T1像上呈低或中等信號(hào)，T2像呈略高信號(hào)。硬腦膜外積液一般無臨床癥狀，水樣密度，CT值為-5～+15Hu之間，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化;MRI T1像呈低信號(hào)，T2像呈高信號(hào)，周圍腦組織信號(hào)正常。而積膿CT值偏高，MRI T1像的信號(hào)顯著高于積液的信號(hào)。
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