外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)主要取決于損傷血管的部位及血管蔓延的范圍。血栓發(fā)展的速度、受累血管的大小及周圍血管的代償能力則關(guān)系到腦梗死病情的輕重緩急。臨床征象可于傷后立即出現(xiàn)，亦可于傷后數(shù)天始有表現(xiàn)。
外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)一般有以下幾種情況：若血栓位于頸總動(dòng)脈分叉處，僅累及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，患者于傷后數(shù)小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)偏癱、失語、病側(cè)視力下降與偏盲，約有15%的病人發(fā)生癲癇。如頸內(nèi)動(dòng)脈急性血栓使動(dòng)脈完全堵塞，而腦的側(cè)支循環(huán)不足，以致該側(cè)大腦發(fā)生嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)急性腦梗死、彌漫性腦水腫，則表現(xiàn)為傷后進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，重者頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞完全，發(fā)病急促，因大塊腦梗死，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入腦疝危象，甚至死亡。眼底檢查可見病側(cè)眼底動(dòng)脈呈塌陷狀態(tài)。部分頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞者，或局限于顱外段時(shí)，可由于對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)的代償能力，血流量良好，所以臨床上可無癥狀或甚輕微。
對(duì)輕型腦損傷伴有頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的病人，常能從臨床表現(xiàn)與腦損傷程度不符而疑及此癥，特別是傷后1～2天病情突然加重出現(xiàn)大腦半球缺血的征象，如嗜睡、偏癱、偏身感覺障礙、患側(cè)眼黑矇或失語等癥狀。若同時(shí)伴有一側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，病側(cè)眼底動(dòng)脈壓下降、蒼白變細(xì)或視網(wǎng)膜染色遲緩即應(yīng)考慮本病。對(duì)重型腦損傷伴有頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的病人，要在腦缺血尚未至不可逆損害之前就明確診斷，并非易事，只有在密切觀察的前提下，及時(shí)采用影像學(xué)輔助檢查，才能作出早期診斷。腦血管造影檢查可以直接顯示動(dòng)脈閉塞的具體部位和程度，有助于治療的抉擇可謂最有價(jià)值的診斷方法。CT和MRI檢查有助于診斷。

輕者起病較緩，閉塞動(dòng)脈的遠(yuǎn)端尚有部分側(cè)支代償，腦缺血或梗死的范圍較小，臨床上多為不全偏癱，病人神志尚清，多能訴頭痛，較易誤診為顱內(nèi)占位病變，或與腦損傷相混淆。