胼胝體進(jìn)行性變性
1.本病最早由Marchliafara和Bignami(1903)報(bào)道。該病主要發(fā)生在對各種酒精飲料成癮的、嚴(yán)重酒精中毒的中年男性。
2.Marchliafara-Bignami病的臨床表現(xiàn)無特征性,與其他酒精中毒導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害相似,但患者多有認(rèn)知和行為異常。常表現(xiàn)為焦慮不安、情感淡漠、幻覺、情緒障礙和行為反常。病人在幾年內(nèi)可發(fā)生進(jìn)行性癡呆。有的表現(xiàn)為周期性木僵及昏迷,并可出現(xiàn)震顫、抽搐、譫妄和幻覺。嚴(yán)重者可迅速昏迷而死亡。還有的患者表現(xiàn)有語言障礙、動作遲緩、強(qiáng)直或癱瘓、大小便失禁等。
3.體征可有原始的吸吮反射,抓握反射和伸性肌強(qiáng)直等。部分病例CT或MRI可顯示胼胝體變窄和局限性萎縮。
本病診斷非常困難,如嚴(yán)重的慢性酒精中毒患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),應(yīng)懷疑本病。但死前很少明確診斷。通常是死后尸體解剖確診。少數(shù)病例CT或MRI能顯示胼胝體病變。
1.應(yīng)注意與引起昏迷的疾病相鑒別,如鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦卒中、顱腦外傷等。
2.還應(yīng)與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低糖血癥等相鑒別。
3.智能障礙和人格改變,應(yīng)與其他腦病引起的癡呆鑒別。
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