反射性軀體神經(jīng)病別名:反射性交感神經(jīng)性營養(yǎng)不良
1.好發(fā)部位 好發(fā)于富有交感神經(jīng)的正中神經(jīng)和脛神經(jīng)支配區(qū)的肢端輕微外傷之后。
2.神經(jīng)損傷輕微,癥狀嚴(yán)重而廣泛 如一側(cè)指(趾)的輕微刺傷,可導(dǎo)致該側(cè)手和前臂(足和小腿),甚至整個肢體和對側(cè)肢體的癱瘓和肌肉萎縮等。功能障礙的范圍廣泛,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了該神經(jīng)的支配區(qū)。
3.神經(jīng)癥狀
(1)自主神經(jīng)功能障礙:常在傷后半小時至數(shù)小時(一般為2~3h)內(nèi),即可出現(xiàn)以血管舒縮功能障礙為主的明顯自主神經(jīng)功能障礙。常表現(xiàn)有肢體腫脹(嚴(yán)重者并可出現(xiàn)水皰),膚色發(fā)紅、發(fā)紫或呈大理石紋樣,皮膚溫度多降,后期可有損傷部位的色素沉著且長期不褪,和指(趾)甲的營養(yǎng)性改變。嚴(yán)重病例還可有骨質(zhì)脫鈣和關(guān)節(jié)間隙的增寬。
(2)運(yùn)動障礙:多表現(xiàn)為嚴(yán)重的肢體癱瘓或攣縮。前者多在傷后早期出現(xiàn),且多表現(xiàn)為不全性(少數(shù)為完全性)癱瘓;腱反射多亢進(jìn),亦有降低或消失者;后者出現(xiàn)較晚,或由癱瘓轉(zhuǎn)變而來。引起運(yùn)動障礙的原因,一方面是因反射性的脊髓優(yōu)勢病灶,另一方面系因肢體和關(guān)節(jié)的運(yùn)動性疼痛所致。肌萎縮出現(xiàn)較早,并可波及整個肢體。萎縮的肌肉對機(jī)械性刺激和直流-感應(yīng)電刺激的興奮性均有增高,但絕無電變性反應(yīng)。
(3)感覺障礙:以疼痛為主。安靜和不動時疼痛可有明顯減輕或僅呈輕微的疼痛或麻木感??陀^檢查多呈短套式感覺減退,少數(shù)可有過敏。嚴(yán)重病例可呈長套式感覺減退,并可波及到靠近肢體近端的軀干部分。
根據(jù)手、足的輕微外傷史、臨床癥狀的范圍和程度與外傷不符等特點(diǎn),常可做出診斷。
1.自主神經(jīng)癥狀明顯者 應(yīng)注意與紅斑肢痛癥、蜂窩織炎、接觸性過敏性皮炎等病鑒別。
2.運(yùn)動障礙明顯者 應(yīng)注意與周圍神經(jīng)創(chuàng)傷、癔癥等病鑒別。
3.疼痛癥狀明顯者 應(yīng)注意與灼性神經(jīng)痛、肩手綜合征等病鑒別。
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