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特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段性梗死別名:自發(fā)的大網(wǎng)膜節(jié)段性梗死

本病可發(fā)生于任何年齡,但以中、青年較多,男性較女性多2~3倍。肥胖者發(fā)病機會較多。本病酷似急性闌尾炎,術前極難確診。
1.腹部疼痛 急性腹痛是患者就醫(yī)的首要癥狀。約75%病人為突發(fā)性右下腹疼痛,為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重,改變體位時疼痛更加劇烈。常伴厭食、惡心,但少有嘔吐、腹瀉或便秘。有時有低熱。發(fā)病過程中腹痛的轉(zhuǎn)移性不明顯,且無放射性。這些癥狀與急性闌尾炎無法區(qū)別。
2.腹部體征 腹膜刺激癥出現(xiàn)較早,以右下腹壓痛為主,且右下腹區(qū)壓痛、反跳痛及腹肌緊張范圍較大。個別情況下仔細觸診,尚可觸到1個邊界不清、伴有壓痛的包塊。
1.病史 中青年男性,出現(xiàn)逐漸加重的右側腹痛,伴厭食、惡心,發(fā)熱。
2.體征 梗死區(qū)對應的腹壁有觸痛、反跳痛、肌緊張,有時可捫及腹塊。
3.輔助檢查 B超聲像可示不均勻團塊位于胃和橫結腸之間;腹部診斷性穿刺可有漿液血性滲液。
除常見急腹癥外,尚須明確有無網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn),是否伴有心血管疾病或腹內(nèi)相關病變和引起繼發(fā)性網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)與梗死的相關原因。

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  • 黃振平 黃振平 主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第105醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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