主要癥狀是腰痛和患側(cè)臀部疼痛，部分病人伴感應(yīng)性坐骨神經(jīng)痛，其程度差異較大，多數(shù)為酸脹痛，少數(shù)在彎腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭閃后疼痛突然加劇，甚至翻身、起床等活動受限。
骶髂關(guān)節(jié)脂肪疝最典型的體征是在髂嵴上緣偏內(nèi)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)外上方皮下組織內(nèi)可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫物，直徑1～3cm不等，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬韌，彈撥或按壓時出現(xiàn)疼痛。部分病人在指壓結(jié)節(jié)時出現(xiàn)腰骶部，臀部或同側(cè)大腿酸脹痛。結(jié)節(jié)可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可單個或多個融合在一起。有些病人可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，但直腿抬高試驗及加強試驗為陰性，無下肢感覺障礙及反射異常。
1.診斷要點
(1)壯年多發(fā)，女性明顯多于男性，其中絕大多數(shù)病人為肥胖體征。
(2)骶髂部皮下組織深部觸及疼痛性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)或單個或多個，圓或橢圓形結(jié)節(jié)，表面光滑無粘連，基底較固定，略硬于脂肪瘤，于俯臥位較易觸及，向深部上下滾動觸之更明顯，壓迫結(jié)節(jié)引起同側(cè)下肢或臀部放射性酸脹疼痛。
(3)直腿抬高試驗及加強試驗陰性，無坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙，腱反射正常，無其他神經(jīng)根的癥狀。
(4)X線或CT掃描，對于位于脂肪深層的結(jié)節(jié)不易被發(fā)現(xiàn)，因此檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。但能除外椎管內(nèi)退變疾病，如椎管狹窄、腰椎滑脫及腰椎間盤脫出等。

1.脂肪瘤 局部脂肪組織變性，纖維織炎等病變。因不壓迫腰神經(jīng)后支，病人無腰腿疼癥狀，觸壓腫塊無下肢或臀部放射性酸脹疼痛。但極少數(shù)繼發(fā)無菌性炎癥累及腰神經(jīng)后支可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，鑒別較難，術(shù)中可發(fā)現(xiàn)無疝孔存在。
2.腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等 根據(jù)直腿抬高試驗，有無感覺功能及腱反射障礙。CT、X線可以鑒別。另外骶髂筋膜疝可發(fā)現(xiàn)腰骶部結(jié)節(jié)性腫物。