椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞別名：椎動(dòng)脈外傷性栓塞
椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性缺血癥狀可為短暫性，也可為進(jìn)行性。因頸椎位置改變而使椎動(dòng)脈迂曲、痙攣、受壓，出現(xiàn)短暫性癥狀。壓迫因素解除后，缺血癥狀可以消失。如果椎動(dòng)脈受強(qiáng)烈牽拉或撕裂，可引起繼發(fā)性血栓形成，向上可延伸至基底動(dòng)脈。缺血癥狀可在受壓后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，呈進(jìn)行性發(fā)展。
椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)后的主要分支為小腦后下動(dòng)脈及脊髓前動(dòng)脈，然后雙側(cè)椎動(dòng)脈合成為基底動(dòng)脈，故臨床主要表現(xiàn)為腦干、小腦和頸脊髓缺血癥狀。即小腦后下動(dòng)脈綜合征和腦干病變體征，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、面部麻木、展神經(jīng)及舌癱瘓等。基底動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面癱、偏癱、四肢癱瘓及昏迷等。脊髓前動(dòng)脈栓塞綜合征主要為四肢癱瘓，上肢比下肢重，伴有輕微的感覺(jué)障礙。四肢癱瘓的恢復(fù)過(guò)程是先下肢，后上肢，手的功能恢復(fù)常比較慢。
1.病史 有近期頸部挫傷史或外力作用于頸部的情況。
2.臨床表現(xiàn) 不論有無(wú)頸椎骨折或脫位，只要出現(xiàn)腦干缺血或頸脊髓缺血癥狀，及神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示有小腦和腦干病變，就應(yīng)高度警惕椎動(dòng)脈的損傷。
3.輔助檢查診斷。
1.急性腦外傷 腦病體征一般出現(xiàn)較早。從外傷病史及頭部外傷體征可確立診斷。而椎動(dòng)脈損傷的小腦后下動(dòng)脈綜合征及腦干病征一般出現(xiàn)較緩。由受傷至急性椎動(dòng)脈供血障礙造成猝死，常有一個(gè)中間清醒期。
2.頸脊髓急性外傷 四肢癱瘓發(fā)生快，程度重，脊髓長(zhǎng)束癥狀比較明顯，癥狀恢復(fù)過(guò)程也很緩慢。椎動(dòng)脈栓塞所致四肢癱瘓，上肢比下肢重，伴有輕微的或無(wú)長(zhǎng)束感覺(jué)癥狀，恢復(fù)過(guò)程較快。但若傷后頸脊髓缺血時(shí)間過(guò)久，則脊髓損害較重，也是不可逆的。
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