黏膜白斑別名:吸煙斑
1.口腔黏膜白斑
(1)好發(fā)人群及部位:好發(fā)口唇、兩頰、上腭、舌背及牙齦黏膜。
(2)癥狀:皮損為點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤,呈網(wǎng)狀改變,有時可形成白色膜,黏著較牢,強行剝?nèi)タ沙鲅H站貌∽儽砻孀兇植?,有裂痕及潰瘍。一般無自覺癥狀。對冷熱刺激敏感,形成裂口或潰瘍后有疼痛感。
2.女陰白斑
(1)好發(fā)人群及部位:皮損好發(fā)于小陰唇、陰蒂、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口及陰道前庭等處黏膜部,不累及大陰唇外側(cè)及肛周。小陰唇不萎縮、黏膜外皮膚不累及。
(2)癥狀:皮損為白色或灰白、灰藍、紫紅色的角化性斑片。單發(fā)或多發(fā),損害特征與口腔黏膜白斑基本相似。多數(shù)患者伴局部瘙癢。因搔抓可繼發(fā)濕疹樣變、苔蘚化、皸裂、潰瘍,可引起外陰狹窄。
一般認為此病屬癌前期病變,長期不愈的患者5%~10%可發(fā)生癌變。極少數(shù)男性也可發(fā)生黏膜白斑,主要發(fā)生在龜頭黏膜,可累及包皮內(nèi)側(cè)。
根據(jù)臨床特點,發(fā)生年齡及病理組織學(xué)特征可以診斷。
1.扁平苔蘚 口腔黏膜白斑主要應(yīng)與扁平苔蘚鑒別。扁平苔蘚皮疹為針頭或米粒樣大小、乳白色、多角形扁平丘疹,散在或融合呈網(wǎng)狀或環(huán)狀。多見于頰黏膜牙齒咬合線周圍,周圍可有散在的紫紅色多角形丘疹,且常伴有其他處皮膚損害。病理學(xué)改變有特征性。
2.梅毒性黏膜白斑 雖多發(fā)生于口腔黏膜,但亦可見于生殖器及肛門黏膜。為灰白或乳白色扁平隆起的斑塊。表面常糜爛,可發(fā)展成潰瘍,潰瘍基底覆有暗黑色薄膜。白斑表面漿液涂片可查到梅毒螺旋體。而且除黏膜白斑外,病人還伴有其他梅毒癥狀。有不潔性交史,梅毒血清反應(yīng)陽性。
3.黏膜白色海綿狀痣 多見于新生兒及兒童,為遺傳性疾病,少數(shù)發(fā)生于青春期。病變累及整個口腔黏膜,損害為海綿狀灰白色斑。
4.硬化萎縮性苔蘚 硬化萎縮性苔蘚臨床上與女陰白斑病難以鑒別,但病理改變完全不同。
5.白癜風(fēng) 雖然白癜風(fēng)可發(fā)生在女陰黏膜,但僅為色素脫失斑,無癢感,可延至陰阜部,白斑處陰毛可變白。皮損無角化及肥厚,無浸潤性病變。其他處皮膚也可有白癜風(fēng)樣皮損發(fā)生。病理改變僅為基底層黑色素消失。
6.神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎多發(fā)生于大陰唇及女陰部皮膚,不發(fā)生于黏膜。瘙癢劇烈,皮損呈苔蘚樣變。
7.白色念珠菌病 兒童多發(fā)生于口腔,也可在婦女陰部發(fā)生,發(fā)生于口腔的損害為大小不等的乳酪狀白色斑片,易于剝脫。發(fā)生于女陰部則為白色片狀薄膜樣斑,多發(fā)生于小陰唇內(nèi)側(cè)黏膜,同時伴有白帶異常,如豆渣或凝乳狀,瘙癢明顯,嚴重時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。無論是發(fā)生在口腔或是女陰部的白色念珠菌病,其白膜涂片鏡檢真菌均陽性,對抗真菌藥敏感。
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