直腸內(nèi)套疊別名：不完全性直腸脫垂
在各類型的出口處梗阻型便秘患者中，男性以直腸內(nèi)套疊發(fā)病較多。其癥狀為直腸排空困難、排便不凈及肛門阻塞感，但用力越大，阻塞感越重;患者常將手指或栓劑插入肛門幫助糞便排出。其原因?yàn)椴迦敫亻T的手指或栓劑將下垂的直腸黏膜推回復(fù)位，解除了梗阻的原因。之久，患者由不自覺到自覺地采這種方法幫助大便。有些患者在排便時(shí)有下腹部或骶部疼痛，偶有血便或黏液便。部分患者伴有精神癥狀，多為憂郁或焦慮。
當(dāng)患者主訴直腸內(nèi)有阻塞感、排便不全、便次多，每次糞量少時(shí)應(yīng)考慮患本病的可能，診斷靠下列檢查：①直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸下端黏膜松弛或腸腔內(nèi)黏膜堆積。②乙狀結(jié)腸鏡檢查雖不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)套疊，因插入腸鏡時(shí)已將套疊復(fù)位，但在內(nèi)套疊處常可見潰瘍、糜爛、黏膜紅斑或水腫，常易誤診為直腸炎癥性疾病。③排便動態(tài)造影是有價(jià)值的檢查方法，可明確本病診斷。典型的表現(xiàn)是直腸側(cè)位片可見黏膜脫垂呈漏斗狀影像，部分患者有骶骨直腸分離現(xiàn)象：有人認(rèn)為，直腸內(nèi)套疊與會陰下降綜合征的癥狀及臨床表現(xiàn)類似。會陰下降時(shí)，由于排便時(shí)過度摒氣，可致直腸前壁黏膜脫垂，因此可能兩者是一種疾病。僅在不同發(fā)展階段有不同表現(xiàn)。
當(dāng)內(nèi)套疊處有潰瘍、糜爛、黏膜紅斑或水腫時(shí)，應(yīng)注意與直腸炎癥性疾病相鑒別。
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