腦卒中
正確的診斷是合理治療的前提。要作好腦血管診斷,除應(yīng)詳細(xì)了解病史和認(rèn)真體格檢查外,還應(yīng)作必要的輔助檢查,并進(jìn)行科學(xué)的分析。腦血管病診斷包括以下幾個(gè)方面:
1.定位診斷 根據(jù)患者的癥狀和體征,分析病變的部位,是彌漫性的,還是局限性的?是中樞性的,或是周圍性的?然后再指出病變的具體部位。大腦半球,小腦,腦干不同部位的病變,表現(xiàn)不同。大腦半球的病變,表現(xiàn)對(duì)側(cè)面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲;小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈,站立不穩(wěn),眼球震顫等;腦干病變臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,主要為交叉性癱瘓,病灶同側(cè)嘴歪、舌斜,對(duì)側(cè)肢體偏癱,感覺減退。CT檢查可明確病變具體部位。
2.定性診斷 根據(jù)發(fā)病的經(jīng)過、病情特點(diǎn)和病變部位,分析疾病的性質(zhì),是出血性或是缺血性腦血管病。兩者治療方法不同,必須辨別清楚。
3.病因診斷 從發(fā)病的全過程,結(jié)合定位和定性,找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓、腦動(dòng)脈硬化引起。但近年來研究發(fā)現(xiàn),血液中某些成分的改變和高凝狀態(tài),常導(dǎo)致腦梗塞。腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)脈炎等導(dǎo)致腦出血的也不少,這些都必須搞清楚。
本病與腦出血、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。
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