食管息肉別名：食管黏液纖維瘤
食管息肉生長(zhǎng)緩慢，病人的臨床癥狀出現(xiàn)較晚。主要癥狀為吞咽困難。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約56%的食管息肉病人有吞咽困難癥狀，其嚴(yán)重程度與食管管腔的梗阻程度有密切關(guān)系。其他常見(jiàn)癥狀有進(jìn)食后嘔吐、胃食管反流、體重減輕或消瘦，許多病人還訴有胸骨后疼痛不適。如果息肉很大，可以壓迫氣管，引起咳嗽、呼吸困難、哮喘甚至窒息，但反復(fù)上呼吸道感染的病人很少見(jiàn)。當(dāng)腫塊生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，病人出現(xiàn)食管梗阻或大部分食管腔梗阻的癥狀，主要表現(xiàn)為吞咽困難、嘔吐或反流。由于食物長(zhǎng)期刺激息肉或者息肉發(fā)生惡變，息肉表面常有潰瘍形成，引起嘔血或黑便。有的病人自覺(jué)上腹部有程度不一的疼痛，個(gè)別病人有較為劇烈的胸痛，類似心絞痛。
食管息肉特有的臨床癥狀是病人可因陣發(fā)性咳嗽或嘔吐而將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi)，或者息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn)，病人自覺(jué)咽部有異物感或感覺(jué)到咽部(口腔)有腫物。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約40%食管息肉病人有這種癥狀。很多病人試圖咬斷突入到口腔內(nèi)的腫物，有的病人由于年邁與牙齒脫落而無(wú)法將嘔至口腔內(nèi)的食管息肉咬斷。隨著吞咽動(dòng)作，病人能將突入到口腔內(nèi)的腫物有重新吞咽到食管腔內(nèi)。有的病人在感覺(jué)到口咽部有腫物時(shí)，可自行用手指將其推入到食管腔內(nèi)。因有蒂的食管息肉可以在頸段食管與口腔之間往返活動(dòng)，上述臨床表現(xiàn)多為一過(guò)性，臨床查體多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生在臨床工作中遇到這種病人時(shí)，應(yīng)考慮到食管息肉的可能，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，早期明確診斷并進(jìn)行治療，要高度警惕食管息肉導(dǎo)致氣管梗阻及窒息的危險(xiǎn)性。
食管息肉的診斷主要依據(jù)X線吞鋇造影和食管鏡檢查，臨床病程長(zhǎng)，癥狀較輕和全身癥狀少，營(yíng)養(yǎng)狀況良好等能幫助診斷。
食管息肉合并食管擴(kuò)張的病人應(yīng)與賁門(mén)失弛緩癥相鑒別;食管腔內(nèi)的某些息肉樣惡性腫瘤相鑒別，如食管癌肉瘤、假性肉瘤(pseudosarcoma)、食管鱗癌等，食管鋇餐造影檢查與內(nèi)鏡檢查時(shí)其大體外觀類似息肉，需要與食管良性息肉相鑒別。
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