皮膚血吸蟲炎最常見影響生殖器、肛門。通常由埃及血吸蟲或曼氏血吸蟲引起，腹股溝、外生殖器、臀部、肛門出現(xiàn)堅(jiān)硬腫塊或濕疣樣損害，或蜂窩狀竇道。
蟲卵亦可沉積在皮膚和其他部位，以臍周多見，部分病例呈階段性或帶狀皰疹樣分布。原發(fā)灶皮損為堅(jiān)硬的肉色丘疹，卵圓形，直徑2～3mm，多個(gè)丘疹聚集而成輕微隆起的不規(guī)則斑塊，色澤逐漸加深，并出現(xiàn)乳頭狀增生。
除流行病學(xué)史現(xiàn)在臨床癥狀外，診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.寄生蟲學(xué)診斷 糞便涂片檢查雖然簡(jiǎn)單易行，但除重感染有腹瀉患者外，發(fā)現(xiàn)蟲卵陽性率不高。糞便中蟲卵中計(jì)數(shù)可采用加藤(Kato-Katz)集卵透明法，以50mg糞便中蟲卵數(shù)<100為輕度;100～400為中度;>400為重度。
國(guó)內(nèi)曾采用新鮮糞便沉淀后進(jìn)行蟲卵毛蚴孵化法。使用尼龍袋集卵后取沉渣孵化可節(jié)省人力、時(shí)間與器材，并提高檢出陽性率。糞便檢查的診斷方法有一定的局限性，輕型患者從糞便中排出蟲卵數(shù)少，而且間歇性出現(xiàn)，需多次反復(fù)檢查。晚期血吸蟲病由于腸壁纖維化，蟲卵不易從腸壁排出，故陽性率很低。
直腸黏膜活組織檢查：采取直腸鏡檢查，自病變處取米粒大小的黏膜置于兩玻片之間，在顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵陽性率很高。所見蟲卵多系黑色卵與空卵殼，含成熟活動(dòng)毛蚴的蟲卵極少見。近期與遠(yuǎn)期變性卵不能區(qū)別，故不能考核療效或作為再次治療依據(jù)?；顧z操作時(shí)要防止大出血和穿孔危險(xiǎn)，尤其晚期血吸蟲病患者。
2.免疫學(xué)診斷 方法很多，包括皮內(nèi)試驗(yàn)以及檢測(cè)成蟲、童蟲、尾蚴與蟲卵抗體的血清免疫學(xué)試驗(yàn);如環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接熒光體試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)等。免疫學(xué)檢查方法的敏感性與特異性較高，有采血微量與操作較簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但由于患者血清中抗體在治愈后持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，不能區(qū)別過去感染與現(xiàn)癥患者，并有假陰性、假陽性及與其他吸蟲存在交叉反應(yīng)的缺點(diǎn)。近年來采用單克隆抗體檢測(cè)患者血中循環(huán)抗原的微量法有可能診斷活動(dòng)性感染，并可作為考核療效參考，是目前免疫學(xué)診斷發(fā)展的動(dòng)向。
尿、糞便或直腸活檢標(biāo)本查到血吸蟲卵具有特征性，血清學(xué)檢查可用于普查。

急性血吸蟲病有誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結(jié)核等。血象中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多有重要的鑒別診斷價(jià)值，不可忽視。慢性血吸蟲病肝脾腫大型應(yīng)與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損均較明顯。急性和少數(shù)慢性血吸蟲病患者可有HBsAg假陽性(RPHA法)，與嗜異性抗體有關(guān)。故應(yīng)同時(shí)檢查血清中其他乙型肝炎的標(biāo)志或不使用RPHA法。血吸蟲病患者有腹瀉、便血者糞便孵化陽性，而且毛蚴數(shù)較多，易與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別。晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別：前者常有慢性腹瀉便血史，門靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見，肝功能損害較輕，黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見，但仍需依賴多次病原學(xué)與免疫學(xué)試驗(yàn)檢查才能鑒別。應(yīng)當(dāng)指出，在流行區(qū)血吸蟲病合并乙型病毒性肝炎在國(guó)內(nèi)較為常見。此外，在流行區(qū)的癲癇患者均應(yīng)除外腦血吸蟲病的可能。