畸胎瘤
此類腫瘤如果較小或無(wú)功能,通常無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及其反射異常、陽(yáng)萎及膀胱與直腸括約肌功能障礙。與椎管內(nèi)其他腫瘤相比較,此類腫瘤患者除發(fā)病年齡較輕,病程較長(zhǎng)等情況外,還有如下特點(diǎn):①因?yàn)槟夷[主要位于脊髓下段,圓錐和馬尾部較多,所以腰腿疼痛者較多,常呈鈍痛或劇烈神經(jīng)根性痛;②直腸膀胱功能障礙者較多,約80%以上的病人有排尿排便功能障礙;③運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害可不典型,當(dāng)囊腫合并腰骶部脊柱裂時(shí),脊髓下端常被固定于較低部位;④若合并皮毛竇時(shí),??梢砸l(fā)顱內(nèi)感染,亦有少數(shù)皮毛竇者,由于囊內(nèi)容物刺激引起發(fā)熱等表現(xiàn)。
椎管內(nèi)畸胎瘤的診斷在磁共振影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的時(shí)代診斷并不困難,MRI能夠準(zhǔn)確確定腫瘤的位置、大小、腫瘤特征及鄰近脊柱脊髓發(fā)育情況,對(duì)于手術(shù)方案的擬定及預(yù)后的判斷具有重要意義。對(duì)于有顱內(nèi)炎癥表現(xiàn),特別是反復(fù)發(fā)作、腰背部有皮毛竇者,應(yīng)該首先考慮本病的診斷。對(duì)于存在腰背痛、病史較長(zhǎng)、年齡較輕且以雙下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙及大小便功能不良者,應(yīng)警惕本病的可能,盡早行胸腰骶椎核磁共振檢查,以便明確診斷。
畸胎瘤內(nèi)沒(méi)有骨質(zhì)成分時(shí),在影像學(xué)上通常無(wú)法與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別。
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