生殖道腫瘤皮膚轉移
來自卵巢、子宮內膜和子宮頸的皮膚轉移癌,通常為一個或多個皮膚色結節(jié),發(fā)生于正常皮膚上或切口的瘢痕上。偶爾,卵巢轉移癌呈丹毒樣外觀。皮膚轉移性前列腺癌,通常為肉色或紫色結節(jié),在有些病例中轉移性皮膚癌類似膿皮病或由于沿神經鞘生長而呈帶狀皰疹樣外觀。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點:
1.臨床上短期(6~12個月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結節(jié),分布在原發(fā)腫瘤手術區(qū)域附近或相應淋巴引流區(qū)域的皮膚,且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性,特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓,癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤,無汗腺導管角質護膜分化等,常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區(qū)別。例如,原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外,在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內膜異位或種植性結節(jié),還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
卵巢轉移癌與丹毒,皮膚轉移性前列腺癌與膿皮病,帶狀皰疹相鑒別。
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